코로나 양성후 재택치료완료했습니다.

Question

나이

60

성별

여성

복용중인 약

고혈압

기저질환

고혈압

격리기간 끝나고 일다니는데 혈압이 너무 높아서 청심환이랑 고혈압약을 같이 먹는데도 높습니다.

어떻게 대응해야 될까요..

Answer 1

안녕하세요. 양은중 약사입니다.

혈압약을 용량변경 하시는 것이 좋겠습니다.

내과 방문하시길 바랍니다.

COVID 후유증 유형

새로운 또는 진행 중인 증상

일부 사람들은 COVID-19 유발 바이러스에 처음 감염된 후 몇 주 또는 몇 달 동안 지속되기도 하는 다양한 새로운 또는 진행 중인 증상을 경험합니다. 중증질환을 앓았던 사람들에게만 발생하는 경향이 있는 다른 유형의 코로나 후유증과 달리, 이러한 증상은 COVID-19 감염 증상이 경미했던 사람이나 증상이 전혀 없었던 사람 중에서도 발생할 수 있습니다. 이들은 일반적으로 다음 증상을 다양한 조합으로 경험했다고 보고합니다.

• 호흡곤란이나 숨가쁨의 증상

• 피곤함 또는 피로

• 신체적 또는 정신적 활동 후 악화되는 증상(운동 후 권태감이라고도 함)

• 사고력 또는 집중력 저하('브레인포그'라고도 함)

• 기침

• 가슴 또는 복부 통증

• 두통

• 심장 이상 박동 이나 빠른 박동(심계항진이라고도 함)

• 관절통 또는 근육통

• 저림증

• 설사

• 수면 문제

• 발열

• 일어설 때 현기증(약간의 어지러움)

• 발진

• 감정 기복

• 후각 또는 미각의 변화

• 생리 주기 변동

Answer 2

안녕하세요. 김승현 의사입니다.

고혈압은 혈압이 여러 원인으로 인해 높아진 상태를 의미합니다. 혈압은 동맥혈관 벽에 대항한 혈액의 압력을 말합니다. 혈액의 압력은 심장이 수축하여 동맥혈관으로 혈액을 보낼 때 가장 높은데, 이때의 혈압을 수축기 혈압이라고 합니다. 또한 심장이 늘어나서 혈액을 받아들일 때 가장 낮은데, 이때의 혈압을 이완기 혈압이라고 합니다. 우리나라 성인 인구의 약 30%가 이러한 혈압이 높아진 증상인 고혈압이 있는 것으로 추정됩니다.

다음은 대한고혈압학회와 미국심장학회의 혈압의 기준입니다.

정상 혈압 : 수축기 혈압 120mmHg 미만, 확장기 혈압 80mmHg 미만

고혈압 전 단계 : 수축기 혈압 120-139mmHg이거나, 확장기 혈압 80-89mmHg

1기 고혈압(경도 고혈압) : 수축기 혈압 140-159mmHg이거나, 확장기 혈압 90-99mmHg

2기 고혈압(중등도 이상 고혈압) : 수축기 혈압 160mmHg 이상이거나, 확장기 혈압 100mmHg 이상

고혈압을 유발하는 요인을 정리하면 다음과 같습니다.

① 심혈관 질환의 가족력(유전)
② 흡연
③ 고지혈증
④ 당뇨병
⑤ 60세 이후 노년층
⑥ 성별(남성과 폐경 이후 여성)
⑦ 식사성 요인 : Na, 지방 및 알코올의 과잉 섭취, K, Mg, Ca의 섭취 부족
⑧ 약물 요인 : 경구 피임약, 제산제, 항염제, 식욕억제제

고혈압은 뚜렷한 증상이 없어 신체검사나 진찰 중에 우연히 발견되는 경우가 적지 않습니다. 고혈압은 ‘소리 없는 죽음의 악마’라고 할 정도로 증상이 없는 경우가 대부분입니다. 간혹 증상이 있어서 병원을 찾는 경우는 두통이나 어지러움, 심계항진, 피로감 등의 혈압 상승에 의한 증상을 호소합니다. 코피나 혈뇨, 시력 저하, 뇌혈관 장애 증상, 협심증 등 고혈압성 혈관 질환에 의한 증상을 호소하기도 합니다. 이차성 고혈압의 경우 종종 원인 질환의 증상을 호소합니다.

두통이 있는 경우에도 혈압이 올라갈 수 있습니다. 그런데 대부분의 경우 혈압 때문에 두통이 생기지 않고 두통 때문에 혈압이 올라갑니다. 따라서 두통이 있으면 혈압보다 두통을 먼저 조절해야 합니다.

흔히 목덜미가 뻣뻣하면 혈압이 높다고 생각하는 경우가 많습니다. 그러나 과도한 스트레스로 인해 목이 뻣뻣해지고 그로 인해 혈압이 올라갈 수 있습니다. 따라서 목이 뻣뻣할 때는 다른 이유를 먼저 고려해야 합니다.

최근에는 고혈압을 치료하기 위해 비약물적 요법과 약물적 요법을 함께 실시합니다. 고혈압 전 단계에서는 체중 조절, 식사 요법, 행동 수정, 규칙적인 운동 실시 등의 비약물적 요법을 먼저 시행하는 것을 권장합니다. 그러나 고혈압으로 진단받으면 반드시 약물을 이용해 혈압을 정상으로 조절해야 합니다. 흡연은 심혈관계 질환의 주요 위험 인자이므로, 금연을 권장합니다.

고혈압은 합병증이 생기기 전에는 별 증상이 나타나지 않는 경우가 대부분입니다. 다만 머리가 무겁거나 숨이 차는 증상, 두통, 이명, 현기증 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

고혈압이 지속되면 인체 기관에 손상을 일으키거나 관상동맥 및 뇌의 혈관 등에 죽상경화를 유발하여 합병증이 일어날 수 있습니다. 고혈압의 합병증으로는 심부전, 협심증, 심근경색 등의 심장 증세, 신경화, 신부전, 요독증 등의 신장 증세, 시력 저하, 뇌출혈, 뇌졸중, 혼수 등의 뇌신경 증상 등이 있습니다.

① 뇌혈관 질환
고혈압의 가장 심각한 합병증은 뇌출혈입니다. 이는 고혈압으로 인해 미세한 뇌 동맥이 파열됨으로써 피가 뇌 조직을 손상시켜 일어나는 현상입니다. 뇌출혈이 발생하면 심한 두통과 함께 의식의 혼미해지는 증상이 나타납니다.
고혈압이 뇌출혈을 유발하여 뇌졸중이 발생하면 반신불수, 언어 장애, 기억력 상실, 치매 등이 나타납니다. 뇌졸중 환자의 약 80%에게서 고혈압이 나타나므로, 뇌졸중을 예방하기 위해서는 고혈압 치료가 매우 중요합니다.

② 심부전증
고혈압이 지속되면 심장 근육이 비대해지고 기능이 저하됩니다. 그 결과 운동할 때 호흡 곤란을 느끼고, 심지어는 휴식할 때에도 숨쉬기가 어려워지며 부정맥이 나타나기도 합니다. 또한 발이나 폐에 부종이 생기기도 합니다.

③ 관상동맥 질환
고혈압은 흡연, 고지혈증과 함께 동맥경화증의 3대 발생 위험 인자로 꼽힙니다. 혈관이 고혈압 때문에 손상되면, 백혈구 및 혈소판 등이 손상 부위를 치료하기 위해 반응하여 동맥경화를 유발합니다.

④ 신장 질환
고혈압을 치료하지 않고 방치하면 초기에는 단백뇨 등의 증상이 나타납니다. 점차 악화되면 신경화증, 신부전증, 요독증 등의 만성 신부전이 발생합니다.

⑤ 기타
고혈압은 그 외에도 흉부 또는 복부에 동맥류를 유발하거나 말초동맥 질환 및 망막병을 유발할 수 있습니다.

고혈압 환자는 대부분 복합적인 위험 요소를 지니고 있으므로, 고혈압에서 식사의 역할에는 아직 논란이 있습니다. 그러나 식사 요법은 고혈압 관리에 매우 중요합니다.

고혈압 환자는 우선 체중 조절, 염분 섭취 제한, 알코올 섭취 제한 등 생활습관을 교정하도록 노력해야 합니다. 특히 체중 조절이 가장 중요합니다. 과체중이나 비만 환자의 경우에는 저열량식을 시행하여 체중을 감량해야 합니다. 이로써 심혈관계 위험 인자를 줄이고 약물 요법의 강압 효과를 증가시킬 수 있습니다. 다만 섭취 열량을 제한하면 단백질 섭취가 제한될 수 있습니다. 신장 기능이 정상으로 유지되는 한 체중 kg당 1~1.5g의 양질의 단백질을 충분히 공급해야 합니다.

과도한 알코올 섭취는 고혈압 및 뇌졸중의 중요한 위험 인자이며, 약물 요법의 효과를 약화시키므로 피해야 합니다. 또한 칼슘 섭취량을 증가시키고, 섬유소와 불포화지방산의 섭취 비율을 증가시키며, 카페인을 적절히 제한하도록 권장합니다.

아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다.

항상 건강하고, 행복하세요.

김승현 의사 드림

Answer 3

안녕하세요. 최병관 의사입니다.

혈압이 높다면 다니던 병의원에 내원하시어 진료를 본 후에 약을 증량하거나 추가하시는 것이 좋겠습니다. 혈압약은 서너계열의 약물이 존재하므로 기존 고혈압약에 혈압이 조절되지 않는다면 조절이 필요합니다.

Answer 4

안녕하세요. 송용호 약사입니다.

혈압이 높아져서 많이 걱정이 되시겠습니다.

내과에 내원하여, 원장님과 상의하여 약을 조절하시는 것을 권해드립니다.

답변 내용이 질문자님께 도움이 되었기를 바랍니다.

Answer 5

안녕하세요. 송우식 치과의사입니다.

격리기간 끝나고 일다니는데 혈압이 너무 높아서 청심환이랑 고혈압약을 같이 먹는데도 혈압이 높은 경우에는 반드시 내과에 방문하여 다시 검사를 받고 약물을 조절하길 권고드립니다.

Answer 6

안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.

기존에 고혈압을 앓고 있었고 기존 처방약에도 혈압 관리가 되지 않는다면 약물을 증량 또는 변경해야합니다.

병원을 재방문해서 혈압관리에 대해 다시 계획을 세우는 것이 좋겠습니다.

참조하시어 도움이 되기를 바랍니다.

Answer 7

안녕하세요. 김명훈 의사입니다.

재택 치료 기간이 끝났다면 혈압에 대해서 내과에서 진료를 보시기 바랍니다. 코로나 감염이 원인이 되었을수도 있고 관련이 없을수도 있지만 혈압이 잘 조절되지 않는다면 약제 조절이 필요해 보입니다.

Answer 8

안녕하세요. 송정은 약사입니다.

코로나에 확진된후 재택치료후 완치된 경우 현재 혈압이 조절이 잘 되고 있지 않은 경우에는 우선 다니는 내과에 방문하여 검사를 받고 약 용량 및 변경을 상의하길 권장드립니다.

감사합니다.^^

Answer 9

안녕하세요. 김경태 의사입니다.

혈압이 높은것에 대해서는 혈압약 조절이 필요해보입니다.

코로나 감염으로 인해 혈압이 일시적으로 상승할수 있겠지만

일단 코로나는 완치되었다고 보셔야 겠습니다.

Answer 10

안녕하세요. 김수재 약사입니다.

코로나에 감염되면 아무래도 몸에 심한 스트레스가 생기기 때문에 혈압이 단기간 증가할 수 있습니다.

우선 혈압이 올라가면 단기간 약의 용량을 증가해서 드시거나 약을 추가해서 드시는 방법이 있습니다.

다니시던 병원 방문해서 의사와 상담 후 단기간 용량을 늘려보시길 바라며, 시간 지나면 서서히 호전되니 크게 걱정하지 않아도 됩니다.

Answer 11

기존에 고혈압을 진료보고 약을 처방받았던 병원에서 진료 후 혈압 약물에 대한 조정이 필요할 수 있습니다.

다만 혈압이 어느정도인지 또 복용여부나 혈압이 높은 기간등 종합적으로 고려하여야 하므로

무조건 조정을 하는 것은 아니고 진료를 통해 확인하는게 중요할 것으로 보입니다.

Answer 12

안녕하세요. 김창윤 소아과의사입니다.

해당하는 부분의 경우 가까운 병의원 내원하여서 그에 맞는 적절한 혈압약을 복용하는 것이 좋을 것으로 생각됩니다.

도움이 되셨으면 좋겠습니다. 감사합니다. 😄

Answer 13

안녕하세요. 최영곤 의사입니다.

고혈압약을 꾸준히 복용하시는데도 지속적으로 높은 수치가 유지된다면 혈압약을 처방받는 병원에 내원하여 상담을 시행하시고 필요 시 약물을 조정하시길 바랍니다.

Answer 14

안녕하세요.

코로나 확진 이후 혈압이 확 높아진 것이라면,

심혈관계 문제가 생길 수 있기 때문에 반드시 병원을 방문하셔서 검사를 받아보시는 것이 좋으며,

그런것이 아니라면,

현재 드시는 고혈압 약에 의해 제대로 혈압조절이 안되는 것으로 보이니, 혈압약의 용량을 증량하는 듯 조절을 해야 할 듯 합니다.

마찬가지로 처방해주시는 의사선생님과 상담후 조절하시면 될 것 같습니다.

Answer 15

고혈압은 140/90mmHg 이상일 때로 정의하며, 한 번 측정으로 진단하기 보다는 5분 이상 안정을 취한 뒤 시차를 두고 측정한 평균 혈압이 높을 때 진단하게 됩니다.

일반적으로 혈압이 아주 높지 않은 이상 개인이 느끼는 증상은 없습니다. 이 때문에 고혈압을 가지고 계심에도 불구하고 모르고 계시거나 치료를 받지 않고 지내시는 경우도 흔합니다.

혈압이 높은 것 자체도 문제가 될 수 있으나 그 보다 조절되지 않은 상태로 고혈압이 수년 이상 지속될 경우 신체 각 기관에 합병증을 일으킬 수 있습니다 (뇌출혈, 뇌경색, 혈관성치매, 심근경색, 심부전, 만성콩팥병, 대동맥질환, 동맥경화, 고혈압성망막병). 따라서 합병증이 생기지 않도록 적정 혈압을 유지하시는 것이 중요합니다.

혈압약을 복용하시면서 생활습관교정을 통해 목표 혈압을 잘 유지하며, 약을 감량하였음에도 불구하고 혈압이 잘 유지된다면 투약 중단을 시도해 볼 수 있습니다. 혈압약을 장기간 드셔도 큰 부작용은 없으나 드시는 약의 종류에 따라 기침이나 부종 등이 발생할 수 있으며 전해질 이상 등이 발생할 수 있어 정기적인 혈액검사가 필요합니다.

이미 혈압약을 복용하시고 있음에도 불구하고 목표혈압을 계속 상회한다면 내원하시어 약 조절에 대하여 주치의 선생님과 상의하시길 권유드립니다. 이와 더불어 꾸준한 투약과 함께 생활습관교정을 병행하시는 것이 혈압 조절에 도움이 됩니다.

생활습관교정은 크게 식이조절, 운동, 체중관리, 금연 및 금주 등을 말합니다. 이중 식사와 운동에 대해 조금 더 구체적으로 말씀드겠습니다.

1) 식사습관

DASH 식이방법으로 흔히 알려진 과일과 채소, 식이섬유, 저지방 유제품, 칼슘 및 마그네슘, 단백질이 많고 지방이 적은 생선과 가금류 섭취를 권장하며, 포화지방이나 콜레스테롤이 많은 음식, 소금 섭취는 적게 하시는 것이 도움이 됩니다.

소금 섭취는 혈압관리에 중요하며 국물을 적게 드시거나 라면과 같은 가공식품 섭취를 줄이시는 것이 도움이 됩니다.

탄수화물 총 열량의 50~60% 정도로 흰밥 대신 잡곡밥으로, 설탕 섭취와 정제된 탄수화물 (과자, 빵) 섭취를 줄이시는 것이 좋습니다.

칼륨은 나트륨 배출에 도움이 되며 딸기 바나나, 고구마, 우유, 고등어 등에 많이 포함되어 있습니다.

과음을 했을 때 혈압이 어떻게 올라가는지 정확히 밝혀지지는 않았으나 과음을 했을 때 심장을 흥분시키고 혈관을 수축시키는 호르몬의 분비가 증가하여 혈압이 상승합니다. 다량의 알코올은 혈압과 체중을 증가시키고 혈액내 중성지방의 농도도 높입니다. 절주와 함께 식사관리를 병행하며 혈압 강하효과가 향상됩니다. 혈압약 복용 중 술을 드시면 약의 효과가 감소할 수 있으며 일부 약의 경우 부작용을 심화시킬 수 있습니다.

2) 운동습관

꾸준한 운동은 혈압을 감소시키고 심폐기능을 개선시키며, 체중이 줄고, 이상지질혈증도 개선될 뿐만 아니라 스트레스도 해소되는 등 고혈압 환자에서 유익합니다.

운동 종류로는 유산소운동을 우선 권장합니다. 걷기, 조깅, 자전거 타기, 수영, 체조, 줄넘기, 테니스, 배구, 에어로빅 체조 등이 대표적인 유산소 운동입니다. 운동의 강도는 최대 심방수 (220-연령)의 60~80% 미만이 바람직하며, 주 5-7회 정도로 규칙적으로 하는 것이 좋습니다. 처음에는 10-20분 정도로 시작하여 천천히 연장하며 30-60분 정도 지속하는 것이 좋습니다 더불어 준비 운동과 마무리 운동을 운동 전후 5분 정도 하는 것이 좋습니다.

아령과 같은 동적저항 운동도 혈압 감소 효과뿐 아니라 대사적 요인들을 호전시키고 근력을 강화시키므로 주 2~3회를 추천합니다. 무거운 물건을 들어 올리는 것과 같은 등척성 운동(무산소운동)은 일시적으로 혈압을 상승시킬 수 있어 혈압이 조절되지 않는 경우에는 피해야 합니다.

합병증이 없는 대부분의 고혈압 환자는 사전에 특별한 검사를 받지 않아도 안전하게 운동량을 증가시킬 수 있습니다. 그러나 심장병이 있거나 위험인자가 있는 환자는 운동을 시작하기 전 전문의와 상담을 통해 필요시 정밀검사를 받고 프로그램에 따라 시행하는 것이 안전합니다. 감사합니다.

Answer 16

청심환은 고혈압에 아무런 도움이 되지 않지만 고혈압약을 복용함에도 혈압이 계속 높고 조절이 되지 않는다면 항고혈압제의 조절이 필요해 보입니다. 임의로 하실 수는 없기 때문에 심장혈관내과에서 진료를 보시고 약물 조절을 해보시길 권고드립니다.

Answer 17

안녕하세요. 안중구 소아과의사입니다.

해당 증상이 코로나 감염이후의 합병증인지 면역반응인지 명확하지 않습니다. 지속적인 내과 진료로 해당증상에 대해서 효과적인 혈압약을 복용하시길 바랍니다.

Answer 18

안녕하세요. 김바른 치과의사입니다.

코로나 19 바이러스 완치 후 혈압이 높아졌다고 하셨는데, 코로나로 인해 혈압이 높아졌다고 보기는 다소 무리가 있어보입니다.

단기간내에 정상혈압으로 돌아오지 않을 경우 검사가 필요해보입니다

Answer 19

안녕하세요. 이진성 약사입니다.

코로나 후유증 피로감, 운동 시 호흡곤란, 탈모 등의 증상이 보고되었습니다. 이외에 가슴 답답함, 두통, 기억력 저하, 후각 상실, 기침등이 나타났고 정신과적 후유증으로는 우울감과 외상 후 스트레스 장애 등이 주로 보였습니다. 젊은 연령층·경증환자에서는 주로 피로, 수면장애 등 일반적 후유증이 많고 고령층·중증환자 일부에서는 호흡곤란, 폐 섬유화 등을 보였습니다

아직 모든 후유증이 밝혀지지 않은만큼 잘 대응해주시길 바랍니다

Answer 20

안녕하세요. 이민석 약사입니다.

혈압이 높다면 혈압약을 복용하면서 혈압이 낮아질 때까지 기다려야합니다. 혈압은 약을 먹는다고 하루사이에 낮아지지 않습니다. 최대효과가 나타나려면 2주정도 필요합니다.