골수염 치료 이후 통증 및 움직임 제한 치료
새끼발가락에서 시작된 봉와직염 및 골수염으로 인한 항생제 치료를 오래 받았습니다. (반코마이신,타이쿤) 외관적으로는 거의 멀쩡한대 걷고나서나 서있을때 통증이 심해지고 새끼발가락은 아예 움직여지지 않고 네번째 발가락도 움직임이 제한됩니다. 현재 골수염의심 때문에 감염내과 진료까지 봤는데 감염내과 교수님은 다 나은 상태지만 통증만 지속되는 상태일 수도 있고 인대나 힘줄 손상이 의심된다고 합니다 정말 다 나았는데도 통증만 지속될 수도 있는건지 인대나 힘줄 부분에 다른 치료가 필요한건지 궁금합니다
안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.
골수염과 봉와직염처럼 염증이 심했던 부위는 감염 자체는 완전히 좋아져도 그 과정에서 주변 인대, 힘줄, 관절, 신경이 같이 손상되거나 굳어버리는 경우가 아주 흔합니다.특히 발가락처럼 작은 관절은 염증 뒤에 관절이 굳거나 힘줄 유착이 생기기 쉬워서, 새끼발가락이 거의 안 움직이고 네 번째 발가락까지 제한되는 모습은 감염 후 후유증 가능성이 높습니다. 지금 증상은 재발성 골수염보다는 염증 후 관절 강직, 힘줄 유착, 인대 손상, 또는 국소 신경 자극 쪽이 더 의심됩니다. 오래 항생제 치료하면서 거의 움직이지 못했기 때문에 관절 자체가 굳었을 가능성도 큽니다. 이 단계에서는 감염내과보다 발·발목 전문 정형외과 쪽 진료가 중요하고, 단순 엑스레이보다는 발 MRI로 힘줄·인대·관절 상태를 확인해보는 게 좋습니다. 치료는 재수술보다는 물리치료, 관절 가동범위 운동, 초음파 치료, 필요하면 국소 주사 치료로 회복을 돕는 방향이 일반적입니다. 빠른쾌유를 빕니다!
1명 평가안녕하세요. 김강록 물리치료사입니다.
우선 봉와직염, 골수염에 의한 조직의 섬유화, 관절구축, 신경 예민 등 통증의 원인이 있을 수 있고 주변 연부조직의 손상도 의심해볼 수 있습니다.
현재 다행히 감염내과 전문의께선 완치소견이 있으니 지금과 같은 통증은 정형외과 또는 통증의학과에 내원하셔서 근골격계 문제로 진료를 보시길 바랍니다^^
1명 평가안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.
골수염은 다른 감염성 질환에 비해 항생제 사용 기간이 길며 치료가 오래 걸리는데 해부학적 특성상 항생제 침투율이 떨어지기 때문입니다. 골수염의 호전 여부는 혈액검사와 영상 검사,임상 증상을 종합하여 판단하는데 염증이 호전되었는데도 통증이 지속된다면 골수염 이외 다른 원인을 찾아 보아야 합니다. 따라서 통증이 지속된다면 담당의의 의견처럼 다른 질환에 대한 감별이 필요합니다.
1명 평가안녕하세요. 송진희 물리치료사입니다.
네, "감염은 호전됐는데 통증만 남는 경우 실제로 꽤 있습니다."
오래 염증.항생제 치료를 받으면 "신경 과민, 관절 강직, 인대.힘줄 유착"이 남을 수 있어요.
발가락이 안 움직이는 건 "힘줄.관절 문제 가능성"이 커서 MRI나 족부 정형외과 평가가 도움 됩니다.
감염이 끝났다면 "재활.물리치료, 통증 조절 치료"가 다음 단계가 되는 경우가 많아요.
답변이 도움 되시기를 바랍니다. 감사합니다~^^
1명 평가안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.
진료시에 소견을 들으신 것처럼 골수염 자체는 회복이 다 되었더리도, 이전에 염증이 발생한 과정에서 주변 연부조직에 발생한 영향은 회복과정이 진행중일 수 있습니다.
감염 자체는 완전하게 회복이 되었더라도, 연부조직에 발생한 손상이나 유착 또는 흉터조직등이 형성된 경우에는 감염에대한 치료 이외에 별개의 치료가 필요할 수 있습니다.
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