코로나19 항바이러스 주사약인 람데시비르와 경구용 항바이러스제인 팍스로비드의 효과는 어떻게 다른가요?
나이
56
성별
남성
복용중인 약
없슴
기저질환
없슴
코로나19바이러스에 감염 확진되어 격리 치료를 마친지 12일이 경과한 지금도 잔 기침과 가래, 무기력 등 후유증을 겪고 있습니다. 위중증 환자를 대상으로 하는 코로나19 항바이러스 약품들 가운데 주사약인 람데시비르와 경구용 약품인 팍스로비는 효과의 측면에서 어떤 차이가 있는지 알고 싶습니다.
안녕하세요. 조성진 의사입니다.질병청 연구결과에 따르면, 팍스로비드를 투약할 경우 60세 이상 확진자의 중증화 위험도는 63%, 사망위험도는 56% 감소하는 것으로 나타났으며 람데시비르보다 효과가 더 우수한것으로 알려져 있습니다.부작용이나 복욤금기약 복용등으로 팍스로비드를 복용하지 못할 경우에는 차선책으로 라게브리오 또는 렘데시비르 등 다른 치료제를 사용할 수 있습니다.
렘데시비르는 뉴클레오타이드 유사체 항바이러스 제제로, 코로나바이러스의 RNA 중합효소를 억제해 RNA의 복제를 막아 바이러스 복제를 억제하는 기전을 갖고 있으며 ‘팍스로비드’는 단백질 분해효소(3CL 프로테아제)를 차단하여 바이러스 복제에 필요한 단백질이 생성되는 것을 막아 바이러스의 증식을 억제하는 기전입니다.
렘데시비르는 뉴클레오시드 리보핵산(ribonucleic acid / RNA) 중합효소 억제제다. 아데노신 뉴클레오티드 전구약물로 세포 내에서 대사되어 약리학적으로 활성인 뉴클레오시드 삼인산 대사체를 형성하며 주된 기전은 렘데시비르 삼인산이 아데노신 삼인산(adenosine triphosphate, ATP)의 유사체로 작용한다는 것이다. 즉 코로나19 바이러스(SARS-CoV-2) RNA의 의존적 RNA 중합효소(RdRP / RNA dependant RNA Polymerase)에 의해 신생 RNA 사슬에 편입하기 위해 자연 ATP 기질과 경쟁하는 기전을 가진다. 이는 바이러스 RNA 복제 중 사슬형성 종료를 지연시키는 효과를 나타낸다. 팍스로비드는 단백질 분해 효소를 차단, 코로나 바이러스 복제에 필요한 단백질 생성을 막아 바이러스의 증식을 억제하는 방식으로 작용하는 치료제입니다.
현재 치료후에 후유증에는 효과가 있지는 않으며 회복을 위해 충분한 수면 및 휴식 영양 섭취와 함께 면역력을 올릴 수 있는 베타글루칸 아연 비타민씨와 비타민 비군 복용이 도움을 줄 수 있습니다.
람데시비르는 유전체인 RNA가 복제되는데 필요한 전구물질인 염기서열에 영향을 미치게 됩니다. 즉 유사물질이 들어가서 RNA가 정상적으로 복제되지 못하도록 유도하는 것입니다. 반면에 팍스로비드는 증식과 복제에 필요한 여러가지 단백질 등의 생성을 억제하여 최종적으로 증식이 되지 못하도록 한다고 보시면 됩니다.
아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^
효과의 측면에서는 모두 코로나 바이러스의 증식을 억제하여 코로나에서부터 건강을 회복하는 것입니다.
람데시비르는 유전물질의 전구체와 유사한 성분이 복제와 증식 과정에 작용하게 되어 정상적인 RNA 및 DNA 형성을 방해하여 복제 및 증식을 억제한다면 팍스로비드는 복제 및 증식에 필요한 여러가지 효소 및 단백질을 억제하여 증식을 차단한다고 보시면 됩니다. 즉 다른 기전이지만 결국 바이러스의 증식을 억제한다는 측면에서는 같습니다.
아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^
