간병인보험들어있어서 강요로 결제했더니 돈지급을 못받는다네요
어머니가 병원에 입원을 하셨었는데 삼성생명에서간병인 보험을 권유받아 들어있었는데 보험설계사아주머니가 병원까지 찾아와서 케어네이션 어플을 받아서 하고 딸이간병하니까 지원해서 하면 하루에 15만원씩 주겠다며 하는 방법을 보내주고 계속 하라고 했습니다 그 설계사도 방법을 잘몰라서 제대로 안알려주기도 하고 갑작스러운 입원으로 며칠 정신없이보내기도 해서 바로 신청은 못하였는데 보험설계사가 왜안하냐고 빨리하라고 해서 처음에는 방법도 모르고 어떤식으로 되는건지 몰랐는데 보험회사에서도 하루당 15만원씩 지급해줄거고 딸도 지원한 시간만큼 돈을 받는거라며 결제를 먼저 한후에 나중에 지급해주는거라고 자기가 무조건 받게해준다 보장한다 해서 며칠씩 간병인구하는거에서 120만원쯤 결제를 하였습니다 그러고 퇴원후 내라는 서류랑 제출하였더니 삼성 손해사정사한테 연락이와 돈을 지급못해준다고 아예 걷지못하고 움직이지 못하여야 하고 간호사들이 도움을 주는 병원이라며 돈을 못주겠다하여 보험설계사한테 연락했더니 바로 발을빼버리네요 저희보고 알아보고 해야지 왜자기한테 그러냐면서 안알아본 저희잘못이라는데 이런상황에서는 어떻게 해야되나요 저희는 간병인보험도 필요없어서 안하려고 해지하려고 생각까지했는데 보험설계사가 자기가 책임진다며 하루에15만원씩 들어오고 서류도 자기가 다알아서 받게 보장한다며 카톡으로 보낸내용도 있습니다 이런상황인데 어떻게 해야되나요
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
보험설계사 책임지지 못할 말은 하지 않는 것이 좋고 상황에 따라 다르다고 이야기를 해야 합니다. 그럼에도 단정해서 말을 하고 강요한 것은 민원제기와 법적대응이 가능합니다. 삼성생명 간병인보험은 의사의 간병 필요 소견서, 중증 장해, 치매, 뇌혈관질환 등 장기 간병이 필요해야 하고요. 간병인의 정의에 부합해야 하며 가족 간병도 가능하지만 보험 약관상 인정 조건을 충족해야 하는데요. 간병비 영수증, 간병일지, 입원기록지 등 서류가 있어야 합니다.
보험설계사의 허위 안내 카카오톡 메시지, 문자, 통화 녹취, 방문 당시 정황 등을 모두 보관해서 민원이나 법적 대응 때 증거로 사용하셔야 합니다. 일단 먼저 삼성생명 고객센터로 민원제기를 하시고 여기서 안되면 금감원 민원제기 하시고요. 필요하면 소비자분쟁조정위나 금융분쟁조정 신청을 하시거나 소액 민사소송도 가능하겠습니다. 간병인보험은 해지를 하시더라도 해지환급금을 고려해서 하셔야 합니다.
2명 평가안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
간병인을 사용하고 보험금을 청구했는데 보상이 어렵다면서 간호사가 도외주는 병원이라함은 그병원의 간호간병통합병동이 있는 병원인것 같습니다 그렇다면 보호자 출입이나 간병인은출입에 제한이 있었을것인데 사실 이점이 애매합니다 그렇다면 간병사용일당이 아닌 진료비세부내역서를 제출하면 그담보에서 보상이 될 수 있습니다 어떤내용인지 자세히 알아 보는것이 좋을 듯 합니다
1명 평가안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.
최근 몇년동안 간병인보험 광고 엄청하고, 정말 많이 판매 했습니다. 문제는 간병인 사용해서 보험금 지급되는 이 담보는 최근에 나왔기 때문에 약관내용 및 보상관련 특이사항등을 다 숙지하지 못한 상황에서 판매하고 있는 겁니다.
작성하신 내용으로는 제대로 담보설명을 듣지 못하고 보험료만 납입하고 보상은 받지 못했다는 내용으로 보입니다.
그렇지 않아도 가족이 아프신데, 스트레스 많이 받으시겠네요. ㅠ
지금 상황에서는 보험금 지급은 어려워 보입니다.
요즘에는 통합 간병이라고 건강보험적용되는 지금 같은 케이스에서는 따로 간병인이 필요한 상황이 아님에도 병실까지 와서 간병인사용하라고 강요했다면 그 부분의 입증서류를 가지고 개인합의를 하셔야 할 것으로 보입니다. 기운내십시오.ㅜ
1명 평가안녕하세요. 이관우 보험전문가입니다.
어머님께서 쾌차하셨기를 바랍니다.
여러모로 당황스러우시겠네요..
모든 보험은 약관에 근거해서 해당 하면 보험금을 당연지급합니다. 거절이 되었다면 약관에 기재된 거절 사유에 해당이 된다건데 우선 보험사에 약관을 요청하셔서 확인을 하셔야 합니다. 가입 설계사가 가입시 보험금 지급요건을 제대로 설명하지 않은것 같네요.
글로봐서는 간호간병통합서비스 병동에 입원하신듯 합니다. 만약 그렇다면 지급이 거절될 수 있습니다.간병인보험에 가입하셨으면 간호간병통합서비스 비용담보도 있을텐데 간병비에 비해 금액은 적어도 청구가 가능할 것입니다.
안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.
안타깝지만 입원 중에 케어네이션 가입 및 간병 중계 신청 등을 하지 못했다면
보험금 받기는 힘들어요.
담당설계사님 처신이 안타까운 상황입니다. ㅠㅠ