피로골절로 S나 T코드를 받을수도있나요?

Question

성별

여성

나이대

20대

기저질환

연골육종

제가 피로골절로 수술을 해서(해당부위 연골육종 -> 피로골절로 이어짐) 종양 긁어내고 쇠로 고정했습니다

혹시 피로골절도 M코드말고 S나 T코드로 진단서가 발급되기도 하나요?

처음 진단받은 의사분께는 M84.3(달리 분류되지않는 스트레스 골절) 로 받았는데 수술해주신분께 말씀드리려고 합니다

죄송하지만 진단서 문제라 의사선생님 혹은 잘아시는 물리치료사분께서 답변해주시면 좋겠습니다!ㅠ

Answer 1

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.

S코드는 명확한 외상이나 교통사고, 낙상등의 상해에 사용되는 질병코드이고, T코드는 외상 후 합병증이나 중독, 특정 외부요인에 의해 나타나는 경우 사용됩니다.

보험에서 요구하는 질병코드와 관련하여 주치의와 상담을 통해 변경가능 여부를 말씀하시면 상황에 따라 변경이 가능할 수 있지만, 일부 경우에는 거절하는 경우도 존재합니다.

Answer 2

안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.

피로골절이라고해서 무조건 M코드만 나오는게 아니고, 의사가 어떤 원인/상태로 판단하나에따라 코드가 달라질수있습니다. 스트레스골절/ 운동 과사용으로 생긴경우는 보통 M84로 갑니다. 질문처럼 종양때매 뼈가 약해져서 생긴 골절이라면 단순 피로골절보다는 병적골절로 판단될수있어서 M84.4계열이나 경우에 따라서는 종양관련코드(D)로 들어가기도 합니다. T코드는 

외상,상처,중독,화상 같은 쪽에 많이쓰여서 피로골절 단독코드로는 많이 쓰이지않고, Z코드가 붙는경우가 더 많습니다.결론적으로 S는 가능성이 있고, T는 일반적으로 드물다고 보시면 됩니다. 수술해준 선생님께 병적골절로 진단서 발급이 가능한지 조심스럽게 문의해보세요! 

Answer 3

안녕하세요. 송진희 물리치료사입니다.

결론부터 말하면 “피로골절도 상황에 따라 S.T코드로 발급되는 경우는 있습니다.

다만 종양(연골육종) → 병적 골절 흐름이면 보통 M84(병적/스트레스 골절) 계열이 원칙입니다.

외상성이 명확할 때만 S코드(골절), 수술·고정 자체는 T/Z코드가 부진단으로 붙는 경우가 많습니다.

수술하신 선생님께 “병적 골절(M84) + 수술 후 상태 코드 병기 가능 여부”로 문의하시면 정확합니다.

답변이 도움 되시를 바랍니다. 감사합니다~^^

Answer 4

안녕하세요. 김강록 물리치료사입니다.

우선 S 또는 T 코드는 상해진단으로 질병이 아닌 교통사고, 낙상, 외부 충격과 같이 상해, 사고 같은 경우 코드가 나옵니다.

현재 진료시 수술의 목적이 질병인지, 상해인지 구분이 필요하며 전문의와 다시 진료를 보시길 바라며 질병 코드가 아닌 상해 코드로 변경한지 상담 받아보시길 바랍니다^^