의사가 의도적으로 진단명을 오기재해놓은 것 같은데 정정 될까요?

Question

대학병원에서 정기검진 다니면서 피검사 했더니

췌장수치가 높다고 하더라구요

동네 내과가서 재검사하고 의뢰서를 써달라고 하라길래

동네 내과가서 피검사 요청했고 췌장수치가 조금 높았습니다

그런데 2년지나서 태아보험을 가입하려니까

그 내과에서 E119 2형당뇨진단을 해놨더라구요

저는 태어나서 피검사하면서 당뇨전단계나

의심소견조차 받은 적이 없고 그 병원에서도 마찬가지였습니다

약 처방이 있었다면 저한테 당뇨라고 알려줬겠죠

근데 건강e음 보면 만성질환관리료까지

체크가 되어있더라구요

2년 전에 다녀온거라 정확한 상황은 잘 기억이 나지 않고

검사결과지도 버려서 안남아있거든요...

태아보험은 진단명을 바꿔서 공단에 등록하지않는 이상 가입이 되지도않고 서류제출도 안받아준다고합니다

병원가서 검사결과지 달라고 하려는데 괜히 바꿔치기하는건 아닐까싶고...

당시에 의사가 불친절했던게 아주 뇌리에 박혀있기때문에.. 진단코드 정정이 쉽지않을 것 같아서 걱정입니다

방법이 없을까요?

Answer 1

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.

의료법상 서류를 위변조 하면 처벌될 수 있습니다. 따라서 로컬 가셔서 당시에 하신 검사결과지를 확인해 보시길 바랍니다. 그래야 그 다음에 어떻게 해야 할 지 알 수 있을 겁니다.

Answer 2

안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.

많이 속상하실거같습니다.. 진단코드는 병원 요청시 담당의사가 당시 당뇨가 아니었따 라는 근거가 있어야만

정정을 해줍니다. 검사결과지 , 진료기록지 , 당시 증상기록 등 당시의 근거자료 확보가 중요합니다.

고객님께서 해야하는 순서 말씀드리겠습니다.

1. 병원에서 의무기록 서류 요청하기

-진료기록지

-검사결과지(혈액검사)

-상병코드 포함된 청구내역

-의사 소견서

ㄴ 위 단계에서 정정해달라고 병원에 말하지말고

" 보험금 청구용으로 과거 기록 확인이 필요해서 발급요청드립니다 " 라고 말씀하시는게 좋습니다.

2.기록을 받아보고 당뇨 소견이 있었는지 확인하기

-(A) 혈당정상 + 당화혈색소 정상 --> 오기재기때문에 정정요구하면 거의 대부분 수정해줍니다.

-(B) 혈당 약간 높음 --> 당뇨 전단계 or 당뇨 의심

ㄴ당뇨(E119)가 아니라 R73계열 고혈당 의심이기떄문에 정정요청 해보시는게 좋을거같습니다.

3.가장 중요한 것

병원에 요청할때 절대 "보험 가입해야하는데 진단코드 잘못 기재하셔서 가입이 안됩니다 코드 고쳐주세요 "

라고 절대 말하지마세요 의료진들이 가장 경계하는 표현입니다. ㅜㅜ

그냥 "당시 진료기록 확인해보니 혈당 수치가 당뇨 진단 기준에 해당하지 않는 것으로 보이는데

당시에 실제 선생님께서 당뇨 진단을 말씀해주신적도 없고 약처방이나 관리 하는 방법도 말씀 안해주셨습니다.

상병코드가 잘못등록된거같아서 정확한 의무기록 반영을 위해 정정요청드립니다.! " 라고 말씀하시는게 좋을 거같습니다.

추가적으로 병원이 기록 바꿔치기하는 일은 불가능하니 걱정안해주셔도 됩니다.

Answer 3

병원방문하여 검사결과지와 진단서 등 관련서류 발급받아 확인을 해보셔야 할 듯 합니다.

위 내용대로라면 보험가입시 고지의무 사항이 될 것이며 일반보험 가입도 어려울 수 있습니다.

Answer 4

안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.

지금으로서 방법은 병원가셔서 의사진료하신후

진단 병명 변경가능한지 문의하시는게 최선일듯싶습니다.

Answer 5

안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.

태아보험 가입 시나 당분간 혹은 앞으로 보험 가입 간 불편한점이 많겠네요.

일단 보험 가입을 위해서는

해당 내용 그때 주치의를 통해 소견서 등으로

보험사에 청구된 내용 정정 신청하시면 됩니다.

주치의가 소견서 같은거 못써주겠다.

라고 하면.... 보건복지부, 심평원에 민원 넣어서 처리해야 되는데

이 절차로 가게 되면 아무튼 오랜 시간이 걸릴 것 같습니다.