일일통원한도 보는법좀 이게맞나요?

Question

안녕하세요 kb보험 이용중이시고 (무)YOU플러스건강 이 보험인데

종합통원형(상해_외래)실손의료비(갱신형) 요게 일일통원한도 일까요?

밑에 글이 상해 또는 질병으로 통원치료시 외래제비용,외래수술비 보상 의원1만원 종합병원1.5만이런식으로 되있어요

병원에서 면역주사 등 맞는게 좋을것같다고해서 알아보는중입니다.

Answer 1

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

일일통원한도는 보험약관에 따라 다르지만 보통 의원급은 1만원 종합병원은 1.5만원 이상이면 실비 청구가 가능하며, 자기부담금 이상 치료비만 보상되고 면책기간이나 한도는 보험사별로 차이가 있으니 반드시 약관을 꼼꼼히 읽고 보험사에 문의하는 게 가장 안전합니다.

Answer 2

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

상해 또는 질병으로 통원인 종합통원으로 실손세대별로 통원의료비 한도가 다릅니다.

자기부담금도 다르며 위의 내용으로 보아 의원은 1만원,종합병원은 1.5만원,상급종합병원은 2만원으로 되어 있는 듯 합니다.

Answer 3

안녕하세요. 소준헌 보험전문가입니다.

내용을 보면 정확히 할 수 있을것 같은데,

상해랑 질병은 별개여서 상해부분인 다쳤을 때에 대한 외래 실손보장 내용인것으로 보입니다. 질병은 질병이라도 보통 명시가되어 있습니다.

잘 모르시는 경우 굿리치 라는 어플을 다운하시면 거기에 일일한도를 보실 수 있습니다!

그게 번거로우시면 전화로 직접 문의하시는게 제일 간편하고 빠릅니다.

답변이 도움이 되셨으면 좋겠습니다.

Answer 4

외래 치료비 의원1만원, 종합보험 1.5만원은 자기부담금에 대한 부분입니다.

자기부담금 이상의 치료비만 보상이 되며 자기부담금 까지는 보상하지 않습니다.

증권에 해당부분을 올려서 질문해보시는 것이 좋을 듯 합니다.

Answer 5

안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.

해당 내용은 일일 통원한도가 아니라 최소 의료비가 의원급의 경우에 1만원이라는 것이고 종합병원급은 1.5만원이 되어야 실손의료비 청구를 할 수 있다는 것입니다. 왜냐하면 공제 대상이 1만원과 30% 혹은 20% 중에 큰 금액을 공제하기 때문입니다. 1만원보다 적거나 많으면 공제할 돈이 없어서 환급받을 돈도 없게 되고 그래서 실손보험 적용이 안됩니다. 저 역시 KB 실손보험이라서 약관을 보면 일일 통원한도가 아니라 저렇게 공제 대상 금액 내지 최소 의료비 금액만 나와 있는 것을 확인할 수 있습니다. 4세대 실비보험에서 통원은 20만원 한도에서 실비보험이 지급이 됩니다. 입원의 경우는 1년에 5천만원입니다. 5천만원 한도를 다 사용하면 그 이후에는 면책기간이 지나서 다음해부터 실손보험을 사용할 수 있습니다. 면역주사는 3대 비급여로 적용합니다. 면역주사의 경우에는 4세대 실손에서는 변경된 약관에 의해서 식약처 허가사항에 맞게 처방되었는지와 의사 처방에 그에 맞게 되었는지 등을 적용해서 실비 지급여부를 판단하기 때문에 이 점을 잘 파악하고 실비청구를 해야 합니다.

Answer 6

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

맞습니다 외래의료비가 통원의료비입니다 공제금액이 의원급 1만원이며 종합병원급 1만5천원 상급병원2만원 공제하고 보상하는 외래의료비 보상이 맞습니다

Answer 7

안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.

보통 보험의 내용은 확인하기 위해서는 보험약관을 통해서나 보험증서를 통해서 가능합니다. 보험약관의 경우 이메일로 전송을 부탁하거나 그것이 아니라면 어플 등에서 확인해야하며, 어플에 로그인해서 내용을 확인하는 것이 중요하며, 내 보험 란을 통해서 가입한 보험의 내용을 확인하시는 것이 좋습니다. 여기서 보면 질병 통원 치료시 비용 등도 나와있으니 해당 내용을 확인하시는 것이 좋습니다.