얀센 접종 후 부스터샷 질문입니다.

Question

안녕하세요.

몇달전 얀센 백신 접종을 하였고, 이번에 부스터샷 대상이되었는데, 혈전관련 부작용이 걱정되어 그나마 혈전 부작용을 피할 수 있는 가장 좋은 백신은 어떤것인지 궁금합니다.

모더나 화이자 얀센 이 셋중에 하나를 신청하려하는데 고민입니다.

최정수 의사 · Accepted Answer

안녕하세요. 최정수 의사입니다.백신 이상반응을 예측하기는 어렵습니다. 혈전관련 이슈가 많았던 것은 화이자 백신인데 다른 백신을 맞아도 생기는 경우가 있을 수 있으며 대체적으로 화이자보다 모더나 접종 후 이상반응으로 고생하는 분들이 많이 계시기 때문에 어떤게 좋다고 하기는 애매합니다. 얀센의 경우는 모든 백신 중에 항체수준이 가장 낮에 유지되는 백신이어서 셋 중에는 mRNA 백신인 화이자나 모더나 쪽으로 접종하는게 더 유리하지 않을까 생각합니다.

이기훈 의사 · Answer

안녕하세요. 이기훈 의사입니다.얀센 백신 접종자 돌파감염 발생률이 다른 백신보다 높은 것으로 나타나고 있습니다. 사실 1차 접종으로 끝나는 얀센 접종의 효과에 대해 의구심이 있었던 것이 사실입니다.정부에서 10월 28일 발표하여 모든 얀센 접종자에 대해서는 11월 8일에 부스터샷을 시작한다고 합니다.얀센 백신의 추가 접종은 화이자, 모더나, 얀센 중 희망하는 것으로 할 수 있다고 합니다.경우에 따라 화이자/모더나는 둘 중 랜덤으로 맞거나, 얀센 접종은 따로 선택 가능하다고 합니다.[헬스조선] 2021.10.28얀센 접종 완료자가 부스터 샷을 시행하면 중화항체가 최대 76배까지 상승하는 것으로 알려졌다. 미국 식품의약국(FDA) 등의 얀센 부스터 샷 허가 근거 자료 등에 따르면, 얀센 백신은 교차 접종을 할 때 중화항체 증가 효과가 크다. 특히 mRNA 백신으로 부스터 샷을 접종하면 중화항체 수치가 매우 증가한다.같은 mRNA 백신이라도 차이는 있다. 모더나는 중화항체가 최대 76배 증가하고, 화이자는 부스터 샷을 접종했을 때 중화항체가 35배 증가한다. 반면, 얀센 백신으로 부스터 샷을 시행하면 중화항체는 4배 증가하는 것으로 나타났다.라고 하여 효과는 모더나>화이자>얀센으로 나오나, 저 연구가 450명을 대상으로 한 연구라고 합니다. 표본이 좀 적죠....다만 모더나 부스터샷은 매우 드물지만 심근염/심낭염의 부작용을 고려하여 1차와 2차 때 용량의 절반만 사용한다고 합니다.교차접종에 대한 안전성으로 보면 이전에 맞았던 백신(얀센)을 맞는 것이 더 낫긴 합니다.혈소판감소성 혈전증도 매우 드물지만 아스트라제네카, 얀센 접종에서 비교적 더 잘 발생한다고 알려져 있습니다.따라서 혈전 관련된 부작용을 피하시려고 하면, 화이자/모더나 부스터샷이 더 나은 선택으로 보입니다.만족스러운 답변이었으면 좋겠습니다. 감사합니다.

옥영빈 응급의학과 전문의 · Answer

현재까지 코로나 바이러스 백신에 대해서 완벽한 데이터가 만들어지지 않았기 때문에 아직은 어떠한 백신이 가장 효과적이고 우월하며 안전한지 등에 대해서는 확립된 것이 없습니다. 현재로써는 의미가 없는 질문입니다. 얀센은 돌파감염의 위험성이 상대적으로 높아 추천드리지 않으며, 모더나나 화이자는 거기서 거기입니다.

김경태 정형외과 전문의 · Answer

안녕하세요. 김경태 의사입니다. 네 현재 얀센 접종자에 대한 2차(부스터샷) 접종을 11월부터 시행합니다. 현재 계획은 3가지입니다. 얀센-얀센/얀센-모더나/얀센-화이자즉, 교차접종을 허용합니다. 부스터샷은 1회로 종료됩니다.다만 이상반응이 나타날 가능성은 모두 비슷하며, 2차의 경우 1차보다 더욱 빈번하게 나타나고 증상이 심하다고 합니다.항체생성정도는 모더나>화이자>얀센이며이상반응정도도 모더나>화이자>얀센입니다.

도도한곰219 · Answer

안녕하세요. 송정은 약사입니다.만 30세 미만의 경우 아데노바이러스 매개 아스트라제네카와 얀센의 경우 혈전 부작용 위험성이 있기에 mRNA매개 백신인 화이자나 모더나 백신을 권장드립니다.화이자나 모더나 백신의 경우 백신 접종후 가슴통증 두근거림 답답함과 같은 증상이 있는 경우 심근염의 위험성이 있기에 이부프로펜 성분의 소염진통제를 복용하고 접종과의 인과성 여부를 확인하기 위해 병원에 방문하시어 검사 및 진료를 받으시길 권장드립니다. 감사합니다.^^

내추럴한스라소니277 · Answer

안녕하세요. 이현승 약사입니다.질문자님께서는 얀센 백신 접종 후 부스터샷 접종을 하게 되었는데 어떤 백신을 접종하면 되는지 궁금하시군요.얀센 백신 접종자 대상으로 부스터 샷 접종 연구 결과, 모더나는 중화항체가 최대 76배 증가하고, 화이자는 부스터 샷을 접종했을 때 중화항체가 35배 증가했습니다. 반면, 얀센 백신으로 부스터 샷을 시행하면 중화항체는 4배 증가하는 것으로 나타났습니다.효능 측면에서 화이자, 모더나 백신으로 접종하는 것이 바람직하며, mRNA백신은 접종 후 혈전이 발생하지 않기 때문에 크게 걱정하지 않으셔도 됩니다.감사합니다.

김승현 신경외과 전문의 · Answer

안녕하세요. 김승현 의사입니다.질병청에서 기본 접종을 완료한 사람들에게 부스터샷을 시행한다고 밝혔습니다. 대상은 기본접종을 맞은지 6개월이 지난 사람이고 고위험군의 경우 6개월이 지나지 않아도 우선 실시한다고 했습니다. 부스터샷 추가접종군은 추가 접종을 받지 않은 대상군에 비해 감염 예방효과가 11.3배 높고 중증화 예방효과가 19.5배 높았고 델타변이 바이러스에 대해서도 화이자 백신 추가 접종군이 18-55세는 평균 중화능 (억제력)이 5배, 65-85세는 11배 높았다고 합니다. 또한 추가접종의 이상반응 발생은 기본접종 시와 유사한 수준이라고 합니다. 아직 대상은 고령층, 의료기관 종사자 등 고위험군부터 시행한다고 합니다. 또한 부스터샷으로는 mRNA 백신인 화이자, 모더나를 접종하게 되고 1,2 차를 다른 백신을 접종한 경우에도 같이 적용되어 교차접종이 허용되는 것으로 생각됩니다.

안상우 치과의사 · Answer

안녕하세요. 안상우 치과의사입니다.현재 우리나라에서 접종하고 있는 백신은 특별이 어떤것이 특별히 좋다고 할수 없어요.부작용의 가능성은 매우 낮으며 효과는 비슷합니다. 특정 연령대에 혈전증이 생긴다는 극히 드문 보고가 있습니다.공급되는 백신의 양과 시기에 따라서 접종하는 백신의 종류가 결정되게 됩니다.

양은중 약사 · Answer

안녕하세요. 양은중 약사입니다.혈전부작용의 경우 아스트라제네카가 가장 많이 나타났는데,위에서 말한 모더나나 화이자의 비율은 비슷하기에아무거나 맞으셔도 될 것으로 보입니다.부스터샷의 경우백신 접종 완료 6개월 이상 지난 사람들에 한하여 접종하고 있습니다.부스터샷을 맞으면 기존에 줄어들었던 항체량을 늘릴 수 있어서변이바이러스에도 대항 할 수 있습니다.

유연한갈매기150 · Answer

안녕하세요. 김학진 약사입니다.염려하시는 혈전부작용은 바이러스 벡터 백신인 아스트라제네카 백신과 얀센 백신의 이상반응 중 하나로 현재 부스터샷 접종중인 모더나, 화이자 백신과는 큰 관련은 없습니다.mRNA 코로나19 백신인 모더나, 화이자 백신의 이상반응으로 접종 후 매우 드물게 심근염/심낭염이 발생할 수 있습니다. 가슴통증, 압박감, 불편감, 호흡곤란이나 숨가쁨, 호흡시 통증, 심장이 빠르게 뛰거나 두근거림, 실신의 증상이 지속되는 경우에는 의사의 진료가 필요하므로 접종기관 또는 가까운 의료기관을 방문하여 진료를 받으셔야 합니다.부스터샷의 안전성 및 유효성에 대한 여러 연구결과 부스터샷의 이상반응(부작용)은 2차 접종의 이상반응과 큰 차이가 없는 것으로 알려져 있습니다. 부스터샷 접종시 기본접종(1, 2차 접종)시 보다 더 많은 중화항체의 생성이 가능하기 때문에 부스터 샷으로 인한 예방효과가 기본접종만 진행했을 때보다 훨씬 큰 것으로 조사되었습니다. 기본접종으로 얀센 백신을 접종한 사람들을 대상으로 한 부스터샷 접종 연구결과 얀센 기본접종 보다 얀센 추가접종(4배) < 화이자 추가접종(35배) < 모더나 추가접종(76배)의 순서로 항체생성율이 높다는 연구결과가 있습니다. 모더나 부스터샷이 얀센 접종자들에게 가장 강력한 기억면역을 형성하는 것 같습니다.따라서 더 나은 코로나예방 효과를 원하신다면 모더나백신 접종을 고려해보시는 것이 좋을 것 같습니다.

탈퇴한 사용자 · Answer

안녕하세요. 노동영 의사입니다.부스터샷은 모더나나 화이자 중에서 맞게 됩니다. 두 백신 모두 효과나 부작용 측면에서 큰 차이는 없습니다. 둘 중에 아무거나 선택하셔도 무방합니다. 혈전 부작용은 매우 드문 부작용이며 두 백신 간 큰 차이는 없습니다.

김창윤 의사 · Answer

안녕하세요. 김창윤 의사입니다.현재 모더나 접종시 매우 효과가 좋은 것으로 알려져 있습니다.가능하면 모더나 접종하는 것이 좋겠습니다.그러나 혈전 등 다른 질환이 걱정되시면 이전에 맞았던 얀센을 맞는 것이 가장 좋겠지요.해당하는 내용 첨부하오니 참조 바랍니다.미국 식품의약국(FDA)의 자문기구 백신·생물의약품자문위원회(VRBPAC)는 시간이 흐를수록 얀센 백신의 효과가 크게 떨어졌다는 연구결과를 바탕으로, 얀센 접종자에 대한 부스터샷을 승인해야 한다고 권고한 바 있다.해당 연구에 따르면 얀센 백신 접종자 62만명을 분석한 결과 코로나 예방 효과가 지난 3월에는 88%였다가 5개월이 지난 8월에는 3%로 급락한 것으로 나타났다.미국 국립보건원(NIH)이 450여명을 대상으로 얀센 백신의 부스터샷에 대한 임상시험을 진행한 결과 모더나의 백신으로 추가접종할 경우 항체 수준은 15일 이내에 76배까지 증가했다는 연구결과도 나왔다. 화이자를 부스터샷으로 맞을 경우 항체 수준이 35배 높아졌으며, 얀센을 추가접종할 경우 항체 수준이 4배 증가하는 데 그쳤다출처: https://www.joongang.co.kr/article/25015790#home

김명훈 의사 · Answer

안녕하세요. 김명훈 의사입니다.얀센 백신은 얀센 백신 접종 후 2개월이 경과한 모든 접종자가 대상자입니다. 교차 접종도 허용하였습니다. 중화항체는 모더나 > 화이자 > 얀센 순입니다. 부스터샷 접종 후 부작용은 기본 2회 접종 이후의 부작용과 비슷합니다. 가장 흔한 부작용은 피로와 주사 부위 통증입니다. 혈전에 대한 걱정이 있다면 얀센보다는 화이자나 모더나를 접종하는 것이 낫고, 화이자나 모더나 선택에 큰 차이가 있지는 않으며 최근 심낭염/심근염에 대한 문제로 유럽 일부에서 젊은 층에서의 모더나 접종을 금지하였기에 걱정이 된다면 화이자로 부스터샷을 접종하는 것이 나을수도 있습니다.

최병관 내과 전문의 · Answer

안녕하세요. 닥터최입니다.부스터 샷에 관해 10월에 업데이트 된 최신지견으로 CDC에서는 18세 이상에서 백신을 접종 완료한 군 중 특정한 군(65세 이상, 50세 이상이면서 기저질환, 면역저하자 )에게 부스터를 강력히 권고하고 있습니다. (Grade 2C, 2는 약한 권고를 의미하며  C는 근거가 관찰된 연구등에 기인한다는 뜻으로 의학적 증거가 아주 강력하지는 않습니다.)최근 부스터 샷을 통한 백신 효과 증폭효과가 긍정적으로 도출되어 CDC에서는 화이자나 모더나를 접종 완료한 군 중 65세 이상, 50세 이상이면서 기저질환, 면역저하자 등에게 접종 완료 6개월 후 부스터를 권고하고 있습니다. (기저질환이 없는 직업상 노출위험도가 큰 50세 미만군에는 강력한 권고는 아닙니다.) 모든 얀센 접종자의 경우에는 접종 2개월 후 부스터를 강력히 권고하고 있으며 1,2차에 접종했던 백신의 종류와 관계없이 코로나 백신으로 미국에서 허가된 백신 모두 부스터로 사용할 수 있다고 허용하였습니다.같은 백신으로 부스터 접종을 하신다면 이상반응은 1,2차와 유사하다고 알려져 있으며 교차접종시에는 효과는 증폭된다는 이점은 있지만 이상반응은 보다 심하다는 보고가 있습니다. 그러므로 혈전 관련 합병증이 걱정된다면  같은 mRNA 백신 계열인 화이자나 모더나를 접종하시는 것이 좋을 것 같습니다.

헌신하는친칠라118 · Answer

안녕하세요. 정승우 약사입니다.현재 혈소판 감소성 혈전증은 아데노 바이러스 백신들에게서 나타나며대표적으로 아스트라제네카와 얀센 백신입니다.화이자와 모더나는 이와 같은 부작용이 공식적으로 발표된 적은 업습니다.제 답변이 도움이 되셨으면 합니다. 감사합니다.

김수재 · Answer

안녕하세요. 김수재 약사입니다. 얀센의 경우 1회 접종만 하는 백신이기 때문에 아무래도 다른 백신에 비해 항체 생성률이 약간 떨어지긴 합니다.이론상 다른 백신과의 교차접종이 가능하며, 부스터샷을 접종한다면mRNA 계열의 백신인 화이자와 모더나만 부스터샷으로 접종하는 것을 권유드립니다. 일반적으로 모더나와 교차접종했을 시 항체 생성효과가 가장 컸습니다.교차접종하는 경우 임상시험 결과 문제되지 않는다고 결론나와있으니 이부분은 걱정하지 않아도 됩니다.다만 부스터샷은 필수가 아니기 때문에 굳이 접종하지 않아도 되며, 취약계층이나 어르신과 같이 감염가능성 높은 사람은 가능하면 접종하는 것을 권유드립니다.

활발한멧토끼178 · Answer

안녕하세요. 이병도 약사입니다.1 몇달전 얀센 백신 접종을 하였고, 이번에 부스터샷 대상이되었는데, 혈전관련 부작용이 걱정되어 그나마 혈전 부작용을 피할 수 있는 가장 좋은 백신은 어떤것인지 궁금합니다. 모더나 화이자 얀센 이 셋중에 하나를 신청하려하는데 고민입니다.- 얀센(존슨앤드존슨·J&J 계열사)의 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 백신을 맞은 사람은 추가 접종(부스터샷)으로 모더나 백신을 맞는 것이 가장 효과가 좋은 것으로 나타났습니다. ------------------------------------------------------------------------------뉴욕타임스(NYT)는 미국 국립보건원(NIH)이 최근 진행한 연구에서 얀센 백신 접종자 150명을 나눠 부스터샷으로 얀센과 화이자, 모더나 백신을 각각 맞힌 뒤 항체 수준을 비교한 결과 이같이 나타났다고 13일(현지 시간) 보도했다. 연구 결과 부스터샷으로 모더나 백신을 맞은 경우엔 15일 뒤 항체 수준이 75.9배로 증가해 부스터샷으로 화이자 백신(35.1배)이나 같은 얀센 백신(4.2배)을 맞은 이들에 비해 증가 폭이 컸다. 2 다만 임상시험 참가자 수가 많지 않고, 백신 교차 접종 시 나중에라도 생길지 모르는 희소 부작용에 대한 분석은 이뤄지지 않았다고 하나 - 기존 백신접종 시 문제가 없었다면 혈전 부작용 걱정 그리 안하셔도 될 듯 하네요

씩씩한바구미139 · Answer

안녕하세요. 이병열 약사입니다.기본적으로 화이자, 모더나가 우선이지만 본인이 희망하는 경우는 얀센으로도 접종할 수 있습니다. 미국 국립보건원에서 발표한 자료에 따르면 부스터샷 모더나 76배, 화이자 35배, 얀센 4배로 항체가 증가했습니다. 국내에서는 모더나 부스터샷은 절반용량만 접종하므로 '얀센+모더나'와 '얀센+화이자'는 비슷할 것으로 생각됩니다. 부스터샷은 한번만 접종합니다.화이자, 모더나가 상대적인 혈전부작용이 적습니다.

조성진 의사 · Answer

안녕하세요. 조성진 의사입니다.얀센접종자의 부스터샷 으로는 현재까지 알려진 바로는 모더나의 효과가 가장좋습니다.부작용에 대해서는 아직까지는 정확히보고된 자료는 부족한 것으로  압니다.

이정현 치과의사 · Answer

안녕하세요. 이정현 의사입니다.얀센은 변이바이러스에 대한효과가 떨어집니다.따라서, 2개월정도후에 부스터샷을 접종해야할 가능성이 높습니다.또한 부스터샷 접종시 그렇지 않은경우보다 11배정도 효과가 더 증가하고, 중증진행억제효과는 19배정도 되는것으로 알려져있습니다.현재 얀센의경우 부스터샷 접종시 화이자나 모더나를 권하고 있습니다. 얀센도 희망자에 한해 접종할 수 있습니다. 혈전부작용은 얀센보다는 화이자, 모더나가 비율이 적습니다. 감사합니다.

강한꿀벌90 · Answer

안녕하세요. 이진성 약사입니다.얀센은 백신 접종 2달 후부터 효과가 현저히 떨어지기에 추가접종하는게 좋아보여요얀센 백신 접종자는 접종 후 2개월 이상 지난자가 부스터샷 추가 접종 대상입니다. mRNA백신인 화이자, 모더나 백신 추가접종을 우선적으로 합니다. 또한 백신 종류가 2종을 초과하지 않도록 하는 것이 원칙입니다.현재 백신 효과로는 모더나와 교차접종하는게 효과는 가장 좋다는 결과가 있습니다.

강성주 정형외과 전문의 · Answer

안녕하세요. 강성주 의사입니다.모더나, 화이자의 경우는 특별히 혈전부작용은 주부작용은 아니라서 괜찮을것 같습니다.전문가들은 얀센 백신 접종 후 모더나 백신을 추가접종할 때 신종 코로나 바이러스를 무력화할 수 있는 '중화항체'가 많이 생긴다고 보고 있습니다.추진단은 해외 동향과 이런 연구 결과를 종합해 이번 결정을 내렸으며, 미국 연구에서는 얀센 접종 뒤 모더나를 (1회 분량으로) 추가접종을 했을 때 중화능이 76배 증가하고 화이자 접종을 했을 때는 35배, 얀센을 추가접종하면 4배 정도가 증가하는 것으로 보고되었습니다.효과측면에서는 모더나가 가장 뛰어난것으로 보고되었습니다.

노련한말똥구리165 · Answer

안녕하세요. 이민석 약사입니다.혈전은 바이러스벡터 방식인 AZ, 얀센에서 많이 보고되었기때문에 화이자, 모더나 백신을 접종하는 편이 좋겠습니다.기존에 얀센백신을 접종한 사람은 접종완료 2개월 후에 화이자, 모더나 백신(잔여백신 또는 해당 백신 보유한 위탁의료기관으로 예약으로 선택가능)으로 접종하며 30세 이상에서 본인이 희망하는 경우 얀센 백신(이 경우는 보건소에 연락하여 확인해야합니다)으로 접종할 수 있습니다. 미국 NIH에서는 얀센접종자에 부스터샷을 접종한 경우 모더나 76배, 화이자 35배, 얀센 4배 항체수준이 증가했다고 발표했습니다.

김현호 가정의학과 전문의 · Answer

권장된 접종 (얀센은 1차 접종, 그 이외의 백신은 2차 접종) 이후의 접종은 부스터의 개념으로 항체를 보다 충분히 하고 지속기간을 길게 유지하기 위해 접종합니다. 따라서 백신접종은 예방효과와 지속효과를 유지하기 위해 권장된 횟수와 간격을 지켜 접종하시는 것을 권장하고 있습니다.현재 접종 중인 코로나19 백신의 경우 일정 시간이 경과하면 항체가가 감소하는 것으로 보고된 바 있으며 변이 바이러스에 의해 면역 효과 감소도 보고되었습니다. 이에 따라 일부 국가에서는 고위험군을 대상으로 접종완료 후 추가접종 (일명 부스터샷)을 시행하였으며 해외 연구에서 추가 접종에 따른 안정성에 큰 영향이 없는 것으로 속속 보고되고 있습니다.이를 근거로 최근 국내 예방접종전문위원회에서는 기본접종 (얀센은 1회, 나머지 백신은 2회)을 완료한지 추가접종을 시행할 것을 권고하였습니다. 얀센 백신을 접종한 경우는 접종 완료 2개월 후부터 추가접종을 받을 수 있으며 화이자 또는 모더나 백신으로 1회 접종하게 됩니다. (원하는 경우 얀센 백신으로도 접종이 가능합니다) 화이자, 얀센 백신은 기본 접종 용량과 동일하게 접종하며, 모더나 백신은 추가접종시 절반 용량만을 사용합니다.추가 접종은 한 차례 계획되어 있으나, 면역 지속기간이 1년 미만으로 짧을 경우 인플루엔자 (독감) 백신처럼 매해 접종해야 할 수도 있고 장기 면역원성이 확인될 경우 한 차례 부스터 샷 접종 후 추가 접종이 필요하지 않을 수도 있습니다.코로나19 예방접종 후 매우 드물게 발생하는 희귀혈전증의 경우 mRNA 백신인 화이자 및 모더나와는 무관하며 얀센, 아스트라제네카 접종 후 발생하지만 그 사례가 매우 드뭅니다.추가접종은 4분기부터 60세 이상 고령층, 면역저하자, 의료기관 종사자 등 고위험군을 대상으로 진행중이며 11월 부터는 50대와 기저 질환자, 우선접종 직업군을 대상으로 접종이 시작됩니다.(최근 발표된 임상연구에서는 화이자로 추가접종시 항체가 35배, 모더나의 경우 76배 증가하였으며, 동일한 얀센 접종시 4배 증가 한바 있습니다. 하지만 항체 지속기간 및 실제 예방효과에 대해서는 추가적인 연구가 필요합니다) 감사합니다.

이영민 의사 · Answer

안녕하세요. 이영민 의사입니다.부스터샷(흔히 3차 접종)으로 알려져 있는 예방접종은 아직까지 부작용 빈도에 대해 의료계 내에서도 갑론을박이 진행중인 상태로, 타 백신과의 교차접종 시에 부작용 빈도에 대해서도 명확히 밝혀지지 않았습니다. 현재 한국에서는 얀센 접종자에 대해 부스터샷에 대한 도입을 시도하고 있으며, 후유증은 이전 코로나 백신 접종때와 비슷하게 발열이나 근육통 등이 있겠습니다. 다만 아직까지 백신 확보가 어느 정도까지 이루어져 있는지는 미지수이므로 백신 선택은 어려울 것으로 사료됩니다.감사합니다

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얀센 접종 후 부스터샷 질문입니다.