비염으로 인해 코막힘이 심각해요 고주파수술 어떤가요?

Question

성별

여성

나이대

30대

강아지 알르레기가 있지만 강아지를 너무 사랑해서 키우고 있습니다.

지금 키우고 있는 강아지를 어디 보낼 생각은 전혀없고 저희 강아지가 강아지별 갈때까지 끝까지 책임지고 계속 키울 생각입니다.

(입양권유 답변NO)

강아지와 함께하면서 알레르기성 비염 완화를 위해 꾸준히 노력하고 있어요.

집안 청결, 환기, 24시간 공기청정기 가동, 강아지 위생 정돈 및 2주에 1번 전문샵에서 목욕 및 미용, 침구 이틀에 1번 교체 등 강아지와 함께하기 위해 다양하게 노력 중입니다.

비염에 좋다는 다양한 영양제와 민간요법, 매일코세척, 비염약 복용 등 할 수 있는 건 다 하고 있어요.

그러다가 코앤쿨과 같은 ㅠㅠ 코 스프레이를 자주뿌리는 바람에 약물성 비염으로 코막힘도 함께 와서 하루하루 코막힘이 갈수록 심해지는 것 같습니다.

고주파 수술도 생각하고 있는데 솔직히 무섭기도 하고 부작용도 있다하는 사람들이 있더라구요.

고주파수술이 간단하다던데 정말 안전한가요?

부작용이나 향후 문제가 생길 수 있기도 한가요?

그리고 혹시라도 저처럼 알르레기가 있음에도 동물과 함께하시는 분들이 계시다면 어떻게 생활하시는지도 공유해주시면 감사하겠습니다.

Answer 1

상황을 이해하고 의학적으로 정리해 드리겠습니다.

먼저 현재 상태부터 짚고 드리겠습니다. 코앤쿨과 같은 비충혈제거제 스프레이(옥시메타졸린 계열)를 장기간 반복 사용하면 약물성 비염(rhinitis medicamentosa)이 발생합니다. 혈관이 약물에 의존하게 되어 약효가 떨어지면 오히려 더 심한 코막힘이 오는 반동 충혈 현상입니다. 이 상태에서는 스프레이를 끊는 것이 먼저이며, 끊는 과정이 힘들기 때문에 이비인후과에서 경구 스테로이드나 생리식염수 세척을 병행하며 단계적으로 중단하는 것이 권고됩니다.

고주파 수술, 정확히는 하비갑개 고주파 점막하 축소술(radiofrequency turbinate reduction)에 대해 말씀드리겠습니다. 이 시술은 코막힘의 구조적 원인인 하비갑개가 만성적으로 부어 있는 경우 내부를 고주파 열로 축소시키는 방법입니다. 국소마취 하에 20분에서 30분 내외로 진행되며 비교적 간단한 시술인 것은 맞습니다. 다만 완전한 무부작용은 아닙니다. 시술 후 수주간 부종으로 오히려 코막힘이 심해지는 일시적 악화가 흔하고, 드물게 과도한 축소로 인한 위축성 비염, 건조감, 가피 형성 등이 생길 수 있습니다. 재발률도 있어 수년 후 증상이 돌아오는 경우가 보고됩니다.

중요한 점은 알레르기 원인이 지속되는 환경에서는 수술 효과가 제한적이라는 것입니다. 근본 원인인 알레르겐(강아지 털, 비듬, 침)이 계속 존재하는 한 비갑개 점막의 알레르기 반응은 지속됩니다. 따라서 수술 전에 약물성 비염을 먼저 해결하고, 알레르기 비염 자체를 항히스타민제나 스테로이드 비강 스프레이로 충분히 조절한 상태에서 수술 효과를 평가하는 순서가 맞습니다.

장기적으로 알레르기 반응 자체를 줄이는 방법으로 알레르겐 면역요법(allergen immunotherapy), 즉 피하주사 또는 설하 면역치료를 고려해 보실 수 있습니다. 강아지 알레르기에 대한 면역치료는 수년간 지속해야 하지만 체질 자체를 변화시키는 유일한 방법으로, 강아지와 함께 생활하면서 증상을 근본적으로 줄이고자 하신다면 이비인후과 또는 알레르기내과에서 상담해 보시길 권고드립니다.

Answer 2

안녕하세요. 남희성 의사입니다.

스테로이드 성분의 비강 스프레이는 사용해보셨나요?

알러지성 비염의 1번 치료 선택은 스테로이드 비강 스프레이입니다.

여러가지 치료를 해보셨다고 적어주셨는데 오히려 스테로이드 스프레이 이야기는 안하셔서 여쭤봅니다.

가장 효과가 좋고 의학적인 근거가 높은 치료입니다.

고주파수술의 경우 점막하 조직(submucosa)을 위축시키는 치료법으로 코막힘 증상의 개선에는 큰 도움이 되지만 콧물이 흐르는 증상에는 도움이 되지 않습니다. 코막힘이 너무 불편한 경우에는 고려해볼 수 있는 치료법입니다.

우선 스테로이드 스트레이를 사용해보시는게 적절해보입니다.

코앤쿨은 항히스타민제와 수도에페드린 성분으로 이야기하신것과 같은 부작용들을 가지고있기 때문에 장기간 사용은 부적절합니다.

Answer 3

안녕하세요.

코막힘이 심해 밤잠을 설치거나 일상에서 집중력이 떨어져 고민이 많으시겠어요. 고주파 비염 수술은 비대해진 콧속 점막 조직에 저온의 고주파 에너지를 가해 부피를 수축시키는 방식인데, 이는 공기가 지나가는 길을 넓혀주는 데 매우 효과적이에요. 예전 방식과 달리 고온을 사용하지 않아 주변 조직의 손상을 줄일 수 있고, 통증이나 출혈이 적어 당일 퇴원과 빠른 일상 복귀가 가능하다는 점이 많은 분에게 큰 위안이 된답니다.

다만 수술로 물리적인 숨길은 열어줄 수 있지만 알레르기 반응 자체를 완전히 없애는 것은 아니라는 점을 꼭 이해하셔야 해요. 수술 이후에도 꾸준한 코 세척이나 약물 관리를 통해 점막이 다시 붓지 않도록 세심하게 돌봐주어야 만족스러운 상태를 오랫동안 건강하게 유지할 수 있습니다. 우선은 정밀한 검사를 통해 비중격 만곡증 같은 구조적 문제가 동반되었는지 먼저 살핀 후 본인의 상태에 꼭 맞는 치료 계획을 세워보시기를 추천해 드려요.

감사합니다.