보험금 청구와 관련하여 질문드립니다. 1년에 1회한 지급으로 되어있는 질병관련 진단비를 한꺼번에 2년치를 청구하면 어떻게 되나요?

Question

2022년 건강검진시 대장용종 1개 제거했구요, 2024년 올해 또 대장용종 1개 제거했습니다.

지금 보험금 청구할려고하는데요 1년에 1회한 지급으로 되어있는 항목이 있는데 2022년과 2024년 제거한거를 한꺼번에 청구하면 1회만 받을수 있나요? 아니면 보험금 청구일시는 같아도 진단일이 다르면 두번 모두 받을수 있나요?

Answer 1

안녕하세요. 남현아 보험전문가입니다.

연간 1회한으로 지급 합니다. 진단일이 달라도 동시 청구시 1회만 보장 합니다.

가입일 기준으로 전날 청구하고, 다음날 청구 하면 됩니다.

Answer 2

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

질병수술비나 종수술비 담보에 가입이 되어 있어서 용종제거 년도가 다를 경우 같이 청구해도 각각 보상됩니다

Answer 3

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

질병수술비 1년에 1회한이면 대장용종절제술 날짜가 22년,24년으로 1년에 2회가 아닌 수술로 청구는 같은 날짜이지만 각각 보장을 받을 수 있습니다.

Answer 4

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

한꺼번에 청구를 하신다고 해도 치료한 날짜가 다르기 때문에

각각으로 지급이 될 것입니다.

도움이 되셨기를 바랍니다.

Answer 5

안녕하세요. 보험전문가입니다.

질병수술금은 최초 수술일로부터 365일 경과하였다면 2회 모두 지급이 가능합니다.

따라서 22년, 24년 각 1회씩 지급대상입니다.

Answer 6

안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.

보험금 청구는 3년이내 청구건은 지급됩니다. 과거에 받은 용종제거수술과 이번에 받은 수술보험금 둘다 지급받을수 있습니다.

Answer 7

안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.

해당 담보가 정확히 어떤 건지는 모르겠지만, 22년, 24년 각각 용종을 제거했다면, 각각 용종제거수술비를 받을 수 있습니다. 보험금 청구권 소멸시효가 3년이니, 3년 안에만 청구하시면 됩니다.

도움 되셨길 바랍니다.

Answer 8

안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.

약관을 좀더 구체적으로 살펴보아야 정확한 답변이 가능하나 (확답이 아닌) 일반적으로 답변드리자

만약 2022년에 대장용종을 제거한 것과 2024년에 제거한 것이 각각 다른 진단일에 해당된다면, 비록 청구일이 같더라도 두 번 모두 보험금 지급가능의견드립니다.

Answer 9

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

1년에 1회한 지급으로 되어있는 항목이 있는데 2022년과 2024년 제거한거를 한꺼번에 청구하면 1회만 받을수 있나요? 아니면 보험금 청구일시는 같아도 진단일이 다르면 두번 모두 받을수 있나요?

: 1년에 1회한 지급이라고 하는 것은 보험청구가 기준이 아닌,

보험 사고 즉 보험금 지급사유가 1년에 1회한으로 보는 것으로 위와 같은 경우 청구한다면 각각 지급이 되어야 합니다.

Answer 10

안녕하세요. 강성훈 보험전문가입니다.

진단일시 기준으로 1년 1회한이므로 2년치를 동일연도 청구하시더라도 각각 보상받습니다^^

Answer 11

안녕하세요. 이태영 보험전문가입니다.

일반적으로 보험 약관에 따라 다르지만, 진단일이 다르면 각각의 진단에 대해 별도로 보험금을 청구할 수 있습니다. 따라서 2022년과 2024년에 각각 대장용종을 제거한 경우, 진단일이 다르므로 두 번 모두 보험금을 받을 가능성이 높습니다. 보험금은 3년내에 청구하기에 일정에 늦지 않게 보험사와 확인해 보는 것이 좋겠습니다.