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어린에뮤19
어린에뮤1923.04.04

치아보험 관련 치아가 부러진 경우 진단금 청구가 가능한가요?

안녕하세요


밥을 먹다가 치아가 절단이 되었습니다


이 경우 치아보험 가입시 진단금 청구가 가능할까요?


그리고 보험금 청구시 진단코드가 중요하다고 하는데 관련된 진단코드는 어떤거일까요?

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답변의 개수
11개의 답변이 있어요!
  • 탈퇴한 사용자
    탈퇴한 사용자23.04.04

    안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

    상해보험에서 골절진단금에서 보상이 가능 합니다.

    조건에 치아파절제외 라는 문구가 없어야 가입금액 만큼 지급 됩니다.

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  • 안녕하세요. 유재경 보험전문가입니다.

    치아보험에 치아파절에 대한 보장이 있다면 보장이 가능합니다. 치아파절의 경우 치아보험을 제외하고도 치아파절과 관련한 골절진단금에도 보장이 될 수 있습니다. 치아파절의 경우 골절분류표 중 두개골 및 안멸골의 골절(S02)에 해당하기 때문에 진단서에 S02.5가 들어있으면 받으실 수 있습니다.

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  • 안녕하세요. 이성진 손해사정사입니다.

    1. 치아보험, 일반보험의 경우 외상으로 인한 골절이고, 골절특약이 가입되어 있다면 청구는 가능합니다. 치아보험의 경우 치료받은 부분에 대해서 보장을 하고 있으며, 골절특약이 없을 수 있습니다.

    2. 가입하신 특약 확인해보셔야 될거 같습니다. 일반보험 골절특약의 경우에도 치아파절의 경우 제외되어 잇는 경우가 있습니다.

    오늘도 좋은 하루 되세요 :)

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  • 안녕하세요. 박형규 손해사정사입니다.

    약관을 보시면 나와있으실텐데 거의 치아파절은 골절 제외대상에 포함되실 겁니다.

    약관상 보상이 가능하신 부분이 있다고 하시면 청구하시면 될듯합니다.

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  • 안녕하세요. 오승현 보험전문가입니다.

    골절진단비 (치아파절 포함) 청구 가능해 보입니다.
    치아보험은 치료에 대한 보장을 해주며 별도 진단비는 청구할 내용이 없어 보이네요.

    자세한 내용은 가입하고 있는 보험의 증권 또는 약관 확인이 필요합니다.

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  • 안녕하세요. 보험전문가입니다.

    - 골절진단금(치아파절 포함)이 있다면 진단금 지급대상입니다.

    - 치아파절 진단금 S02입니다.

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  • 안녕하세요. 김인호 보험전문가입니다.


    가입되어있는 보험중에 골절 ( 치아파절 포함) 항목이 들어가있다면 골절 진단비를 받을수 있구요


    치아보험으로 크라운치료 같은거 받으셔도 보상이 됩니다.


    s 코드 받으면 되는거에요

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  • 안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

    치아 파절에 대한 진단금을 청구할 수 있습니다.

    치아 파절 정도에 따라 보상 여부가 달라지게 되며 이 부분은 보험 상품마다 파절 정도에 대한 부분이 다르기 때문에 약관 확인을 하셔야 할 것 입니다.

    치아 파절의 경우 S02 코드로 시작됩니다.

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  • 안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.


    식사중 치아파절은 골절에 해당되는데 가입된 상품에 치아파절포함 골절진단금이 있다면 골절자단금을 청구할수 있습니다.

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  • 진단코드는 상해인지 질병인지를 구별합니다.

    참고로 치아도 뼈이기 때문에 각종 골절진단금도 받으실수있으실겁니다. 단 치아파절 제외 라고 적혀있다면 받으실수 없습니다

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  • 안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

    치아보험에는 치아 진단금이 따로 없습니다. 치아보험에서 보장하는 내용을 치료를 할때 지급을 해주는 보험입니다.

    일반 건강보험에 골절진단금이라고 있는데 거기에 치아파절 포함 또는 제외 로 가입이 되는데 치아파절 포함으로 가입을 했다면 치아파절시 진단금 청구 가능합니다.

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