십자인대 후유장해 보험금 청구했는데 의료자문동의서 관련해서 여쭤봅니다

Question

장해진단서를 발급받고 손사를 선임해서 진행하고 있는데 오늘 보험사 손해사정사가 현장심사? 나와서 사건경위랑 물어보고 의료자문 동의서를 그냥 비동의에 싸인해달라고해서 그렇게 진행했는데 따로 문재될건 없을까요?? 보통 동의해달라는건 많이 봤는데 비동의에 싸인해달라는건 처음봐서요...

Answer 1

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

비동의에 서명을 하고 왜 그렇게 해야 하는지 그리고 동의가 아닌 비동의를 굳이 받아가는 이유를 물어보시는것이 좋을 듯 합니다 그런일이 있을때는 선임한 손해사정사와 미리 상의를 하는것이 좋습니다

Answer 2

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

의료자문 동의서에 비동의로 서명하는 건 일반적이지 않지만, 후유장해에 큰 분쟁이 없다고 판단되면 문제가 되지 않을 수도 있습니다. 이후 보험사에서 문제제기 시 재분쟁 가능성도 있으니, 가능하면 담당 손해사정사와 충분히 상담하고, 필요시 재확인하는 게 좋습니다.

Answer 3

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.

보통 의료자문동의서에 서명하시게되면 보험사에 유리한 쪽으로 의료자문을 받아 보험금 지급에 어려움을 느끼게 되실 수 있습니다.

보험사에서 나온 손해사정사라고 무조건 보험사편을 들어주는것도 아니고, 비동의한다고 크게 문제되실 것은 없습니다.

Answer 4

손해사정사 따로 선임하셨으면 의료자문에 대한 부분도 비동의로 진행을 하는 것으로 판단을 한 것으로 보입니다.

자문 동의를 해서 자문 내용도 후유장해 진단서와 차이가 없다면 바로 지급이 되는 부분은 있으나 비동의한 부분

이라면 이유가 있을 것으로 보입니다.

Answer 5

안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.

네, 혼자서 청구 진행하실 때

비동의 하시면 사실 청구가 거의 어려우실겁니다.

어떻게 처리해야할 지 모르니까요.

하지만 손해사정사가 있다면 괜찮습니다.

의료자문이란? 해당 보험사와 연결되어있는

의사를 통해 의료행위가 적절한 것이였는지

재 판단을 받는것입니다.

그런데 실상은? 보험사에 유리하게 판단하는 경우가

많죠.

그래서 자문을 받으면 못받을 확률이 굉장히 높아집니다.

이경우 거부하거나, 거부가 어려울 경우는

제 3자 의료자문까지 같이 진행해야 안전합니다.

손해사정사님께서 잘 처리해주실거에요~

Answer 6

안녕하세요. 김충신 손해사정사입니다.

보험회사에서 진료기록 검토 및 적정성 여부에 대해 검토 후

의료자문이 필요하다면 다시 요구할 수 도 있습니다.

Answer 7

자세한 부분은 선임하신 손해사정사에게 확인을 해보셔야 할 것입니다.

보통 의료자문 동의서를 받아가는것이 일반적이나 위 경우 조금 다른 경우이기에 현재 보험금 청구건의 진행상황을 확인해 보시기 바랍니다.

Answer 8

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

장해진단서를 발급받고 손사를 선임해서 진행하고 있는데 오늘 보험사 손해사정사가 현장심사? 나와서 사건경위랑 물어보고 의료자문 동의서를 그냥 비동의에 싸인해달라고해서 그렇게 진행했는데 따로 문재될건 없을까요?? 보통 동의해달라는건 많이 봤는데 비동의에 싸인해달라는건 처음봐서요...

: 네, 문제는 없습니다. 우선 조금더 지켜봐야 하나, 조사자입장에서 후유장해에 있어서는 큰 분쟁이 없다고 판단한 경우 비동의로 사인받고 가는 경우도 종종있습니다. 다만, 추후 보험사측에서 문제제기를 하게 되면 재차 분쟁이 될 수는 있습니다.