상해수술 후 통원치료 보험문의 드립니다
주상골골절 후 수술받고 통원치료 한달 받았습니다
보험금 청구 하려고 진료비 계산서 첨부하여 보험사에
제출 하였는데 총 4건 넣었는데 2건은 진료비세부내역?? 첨부하라는데 왜 그런가가요??
안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.
2건에 대해서 진료비 세부 내역서 첨부하라는것은
진료비 세부 내역서 확인후 보장에서 제외할 항목이 있는지 확인하려는것입니다,
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
상해/질병으로 통원 혹은 입원수술을 하고 보험금을 청구할 때 기본서류는 진단서, 진료세부내역서, 입/퇴원확인서, 수술확인서 입니다.
그래서 보험사가 요구를 하는 것 입니다. 진료세부내역을 요구하는 것은 선생님께서 어떤 수술을 받았고 수술을 받았을 때 급여/비급여로 나누어 보험금을 내보내야 하니 요구를 하는 것 이구요.
도움이 되셨길 바래요~
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
보험금 청구 하려고 진료비 계산서 첨부하여 보험사에
제출 하였는데 총 4건 넣었는데 2건은 진료비세부내역?? 첨부하라는데 왜 그런가가요??
: 이는 진료비 계산서에 비급여 부분이 있을 수 있습니다. 비급여부분에 대해서는 내역에 따라 보상하지 않는 부분이 있기 때문으로 이런 경우에는 보상이 되는 부분을 체크하기 위한 것으로 보험금 심사를 위해 진료비세부내역서를 제출해야 합니다.
안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.
상해수술에 대한 진료비 세부내역서를 보험회사에서 요구할 수 있습니다. 이러한 것은 보험대상자가 어떠한 상태에 있고 어떠한 치료나 처방을 받았는지를 상세히 파악하기 위한 하나의 권리라고 볼 수 있습니다. 따라서 이러한 진료비 세부내역을 통해 보험사에서 보장해줄 것은 보장해주기 위함이며, 그 외적인 것은 보장을 해주지 않는 것이며, 이러한 기준은 보험약관에 명시가 되어 있기에 확인을 하시는 것이 좋습니다.
진료비가 고액인 경우 또는 정확한 진료비 확인이 필요한 경우 세부내역서 확인 후 보험금 지급여부 검토를 하기 위해서 세부내역서가 필요합니다.
세부내역서에 진료에 대한 세부내역이 포함되어있어 보험금 지급 유무가 달라질 수 있습니다.
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.
병원비 영수증 외에 진료비세부내역서는 필수 제출 서류중 하나입니다. 발급이용이 따로 없구요.
이유는 비급여 처치,재료비가 포함되어 있어서 각종 소모품이나 재료들에 대해 급여적용이 되었는지 비급여가 적용되었는지 여부를 확인하려고 하는 겁니다.
보통 금액이 10만원이 넘어가면 달라고 하구요, 영수증만으로는 보험금을 모두 지급하기 애매한 상황일 때 요구합니다.
다음에는 번거롭지 않게 아예 한번에 달라고 하셔서 처음부터 보내버리시면 훨씬 수월합니다.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
비급여 진로나 치료내역이 있으면 진료비세부내역서는 반드시 필요한 서류입니다 진료비세부내역서의 진료나 치료내역중 비급여 부분중 보상이 어려운 항목이 있을 수도 있습니다 진료기록지나 의사소견서등 추가서류를 요구할 수도 있습니다
안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.
소액의 단순통원치료는 상관없지만 물리치료나 검사가 있었다면 세부내역을 첨부요청합니다. 참고로 실비청구시 진료비영수증,진료비세부내역은 필수서류입니다.
안녕하세요. 한승민 보험전문가입니다.
원래 의료비 관련해서 보험금을 청구할 때는 진료비영수증과 진료비세부내역서를 제출하여야 합니다. 어느 항목에 돈을 사용했는지를 알아야 해서 그렇습니다.
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
진료비영수증에 비급여치료가 있으면 진료비세부내역서를 제출해야 합니다.
비급여치료비 중 보상하지 않는 항목을 보기 위함입니다.