근종수술 시 자궁적출을 고민하다 근종만 제거했는데, 자궁적출한 사람들이 몸이 지치고 더 힘들다고 하던데, 이유가 뭘까요?

Question

성별

여성

나이대

50대

지인분이 너무 하혈을 심하게 하고 빈혈수치가 낮아져서 결국에 근종제거만 하지 않고 자궁적출을 했다고 합니다.

그리고 나서 몸이 더 안 좋고 조금만 힘든 일을 하면 엄청 피로감을 느낀다고 하더라구요. 자궁은 출산과 생리를 하는 기능을 하는 장기인데 없으면 어떤 부작용이 있는지 궁금합니다. 심리적인 상실감일까요?

Answer 1

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.

수술 후 피로감은 아직 충분히 회복되지 않음을 알리는 신호 일 수 있습니다.

자궁을 제거 시 자궁을 지지하던 인대와 근육이 절단되면서 방광이나 직장이 아래로 처지는 느낌(압박감)을 받을 수 있으며, 이 과정에서 골반 근육이 약해져 조금만 움직여도 하복부의 뻐근함이나 전신 피로감을 느낄 수 있으며, 자궁이 방광을 받쳐주는 역할을 했기 때문에, 수술 후 일시적으로 소변을 참기 힘들거나 배변 시 불편함을 겪는 경우가 흔합니다.

자궁으로 가던 혈류가 차단되면서 골반 주변의 혈액 순환 구조가 변하는데, 빈혈 수치까지 낮았던 분이라면 수술 후 체력이 회복되는 속도가 일반인보다 훨씬 더딜 수 있으며, 이는 극심한 피로감으로 이어질 수 있습니다.

난소 보존 여부에 따라서도 차이가 있는데, 자궁만 적출하고 난소는 남겨두었더라도, 자궁으로 가는 혈관이 차단되면서 난소의 기능이 예전보다 빨리 퇴화할 수 있습니다.

난소 기능이 떨어지면 안면 홍조, 식은땀, 불면증, 가슴 두근거림 등 갱년기 증상이 급격히 나타날 수 있고 이로 인해 숙면을 취하지 못하니 낮 동안의 피로감은 배가 됩니다.

또한, 여성호르몬 수치가 변하면서 골밀도가 낮아지고 근육량이 줄어들 수 있습니다.

​질문하신 심리적 요인 또한 무시할 수 없는 부분으로, 50대 더라도 이제 더 이상 생리를 하지 않고 아이를 가질 수 없다는 사실은 무의식중에 '여성으로서의 기능이 끝났다'는 상실감을 느낄 수 있고, 이러한 심리적 스트레스는 코르티솔(스트레스 호르몬) 분비를 촉진해 만성 피로를 유발하고, 실제 신체 통증을 더 예민하게 느끼게 만듭니다.

Answer 2

자궁적출 후 피로감이 증가했다는 경험은 일부에서 보고되지만, “자궁이 없어져서 직접적으로 전신 기능이 떨어진다”는 기전은 확립되어 있지 않습니다. 대부분은 수술 범위, 난소 기능 변화, 빈혈 회복 과정, 동반 질환, 심리적 요인이 복합적으로 작용합니다.

병태생리적으로 핵심은 난소 보존 여부입니다. 자궁적출 시 난소를 함께 제거하면 에스트로겐이 급격히 감소해 폐경 상태가 즉시 발생합니다. 이 경우 피로감, 무기력, 수면장애, 근육통, 우울감이 나타날 수 있습니다. 반대로 난소를 보존한 경우에도 수술로 난소 혈류가 일부 감소하면서 조기 폐경이 앞당겨지는 경우가 있습니다.

수술 자체 영향도 중요합니다. 자궁적출은 근종절제술보다 범위가 커 회복 기간이 길고, 수술 후 초기 몇 주에서 몇 달 동안 체력 저하와 피로를 느끼는 것은 흔한 경과입니다. 특히 수술 전 심한 출혈로 빈혈이 있었던 경우, 수술 후에도 철분 보충과 회복이 충분하지 않으면 피로감이 지속될 수 있습니다.

또한 갑상선 질환, 우울·불안, 수면의 질 저하 등 다른 내과적 요인이 동반되면 피로가 더 두드러질 수 있습니다. 일부에서는 자궁 상실에 대한 심리적 영향도 피로 인식에 영향을 줄 수 있습니다.

임상적으로는 난소 보존 여부 확인, 혈색소와 철분 상태 평가, 필요 시 호르몬 상태(폐경 여부) 확인이 우선입니다. 난소를 제거했거나 폐경 증상이 뚜렷한 경우에는 호르몬 치료가 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다. 빈혈이 있다면 철분 치료가 필요합니다. 규칙적인 유산소 운동과 근력운동은 회복을 촉진합니다.

정리하면, 자궁 자체의 부재가 직접적인 원인이라기보다 난소 기능 변화, 수술 회복 과정, 빈혈 및 동반 질환, 심리적 요소가 함께 작용해 피로를 유발하는 경우가 대부분입니다.