2세대 실손에서 정신과에서도 보상가능한 항목이 있나요?
2세대 실손에서 정신과 코드라도 경우에 따라서 지급가능한 경우도 있다고 하던데요
구체적으로 어떤 부분이면 보상가능하고 어떤 부분이면 보상불가능한지 상세내용 부탁드립니다.
안녕하세요.
2세대 실손의료비가 정신과를 전부 보상하는 것은 아닙니다.
16년 1월 이후 가입한 실손의료비 상품부터 정신과 일부질환에 대해 급여 부분 보상합니다.
2세대 실비를 15년 이전에 가입을 하셨다면 정신과 치료는 보장을 받지 못합니다.
하지만, 만약 16년 이후에 가입을 하셨다면 정신장애, 조현병, 우울증, 조울증, 공황장애, ADHD, 외상후 스트레스장애, 편집증, 기억상실, 틱장애 등 정신과 치료 항목이 보장 항목에 포함되어 있기에 해당 하시는 것이 있다면 보상 가능합니다.
안녕하세요 문효상 보험 전문가 입니다.
2세대 실비라도 2016년 이후에 가입한 실비만 정신과 청구가 가능합니다.
우울증, 조현병, adhd 등이 여기에 포함 됩니다.
즉 건강보험이 적용 되는 부분에 대해서만 실비가 가능합니다.
2세대 실비도 가입 년월에 따라 보상 여부 나뉩니다.
16년도 이후 가입한 실비는
일부 정신질환에 [급여] 치료에 한하여 보장됩니다.
조현병/공황장애/틱장애/비기질적수면장애/조울증/우울증/ ADHD
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귀하의 질문에대한 답변입니다
정신과진료는1세대실비보험은 전혀보장받지못합니다
2세대실비보험 부터는 보상이 가능하지만 2세대중에서도2015년12월까지가입한 실비보험은치매는보상합니다
치매관련코드번호F00.~F03으로실비보험가입한분들은 해당코드로진단받앗는지 확인 해야합니다
2세대실비보험중2016년1월부터 가입한 실비 보험가입자는정신및행동장해. 비급여항목 보상하지않습니다
질병코드중. 급여에 해당하는의료비는보상하는것으로바뀌엇으며. 이후로 최근에 판매하는실비보험4세대까지 동일 하게 적용됩니다
2세대 실손에서 정신과 보상이 가능한 항목이 있는지 궁금하시군요.
2세대 실손에서는 정신과에 대한 보상항목이 가능 한 것은 없습니다.
4세대 실손 2021년 7월 이후 부터 가입에 대해 우울증, 주의력결핍, 틱장애 등에 대한 보장이 가능합니다.
