아하

보험

의료 보험

모레도모던한체리

모레도모던한체리

대장내시경 용종제거 보험관련 궁금합니다

어제 대장내시경 하고 용종을 2개 제거 했습니다 결과는 일주일 후에 다시 내원하기로 했습니다

용종제거는 보험청구 할수 있는걸로 알아서 현재 우체국 건강만기상품하고 실손종합보험 2가지 가입되어 있어서 여기에서 보험청구 하면 되는걸로 알고 있습니다 .. 이외에 다른보험 3가지도 계약되어 있습니다 KB 간편실속종합보험도 가입되어 있어서 보니 사진에 있는 보장내용중에 질병수술비 라고 있는데 이부분이 우체국보험이라 비슷한거 같아서 질문드려요

질문 . 우체국보험은 보험청구 하면 될거 같고 KB실손보험 질병수술비도 보험청구 가능한 부분인지 된다면 우체국하고 KB보험 2군데 보험청구 해도 상관 없는지 전문가분들 답변 부탁드립니다

8개의 답변이 있어요!

  • 박지연 손해사정사

    박지연 손해사정사

    00보험사

    ∙

    안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.
    혹시 대장내시경할 당시 용종을 제거하는 도구가 겸자 등 검진 목적으로 된 것인지 반드시 확인하시길 바랍니다.

    겸자는 대표적인 생검 도구이기 때문에 질병수술비가 지급되지 않습니다.

    보험금 청구시 진료비세부내역서 제출하여 해당 내용이 기재가 되어 있다거나 수술확인서상 겸자로 용종을 제거했다는 식의 내용이 있다면 보험금 지급이 어려워 보입니다.

    단 수술확인서상 용종제거술을 했다는 내용만 기재되어 있거나 치료목적이라는 내용이 기재되어 있다면 보험금 지급 가능해 보입니다.

  • 권태민 보험전문가

    권태민 보험전문가

    아너스금융서비스

    ∙

    안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.

    수술비의 경우 정액형 특약이기에 중복으로 보험금 청구가 가능합니다.

    대장용종의 경우 질병수술비, 112대질병수술비(49대 항목의 소화계통의 양성신생물)에 해당합니다.

    두군대 모두 청구가능합니다.

  • 김상웅 손해사정사

    김상웅 손해사정사

    프리랜서

    ∙

    안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.

    KB 청구가능하시고 이미지상 내용 검토하였으나 질병수술비 30만원 보상검토 가능합니다.

    감사합니다.

  • 탈퇴한 사용자

    탈퇴한 사용자

    안녕하세요. 보험전문가입니다.

    질병수술금과 같은 정액성 담보는 가입한 만큼 지급이 가능하기에

    여러 보험상품에 가입이 되어있다면 모두 청구 및 지급이 가능합니다.

  • 이민욱 보험전문가

    이민욱 보험전문가

    원금융서비스 직할팀

    ∙

    안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.

    1. 우체국 실손의료비 보장보험
      → 어떠한 증상이 있어서 내시경을 한 경우 ▶ 대부분 금액 보장 가능
      → 건강검진으로 한 경우 ▶ 내시경 비용은 보장 불가능
      단, 용종 제거 및 조직검사 비용은 처리 가능

    2. KB 종합보험
      → 질병 수술비 30만원 ▶ 보장가능
      → 상급종합 질병 수술비 50만원 ▶ 3차 대학병원에서 떼셨다면 가능
      → 112대 질병 수술비 ▶ 대장 용종은 미포함 (만약 위용종도 있으셨다면 가능)
      그리고 확인되지는 않지만
      → 1~5종 질병 수술비가 있으시다면 ▶ 2종 수술비로 지급 가능

    실손과 당연히 중복 보장가능합니다!
    둘다 청구하셔도 되세요~

  • 강진영 손해사정사

    강진영 손해사정사

    지엘손해사정

    ∙

    안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.

    두 보험사 다 청구가 가능합니다.

    후에 조직검사결과지 결과에 따라 제자리암(상피내암) 진단비도 청구할 수 있으니 참고하시기 바랍니다.

    도움 되셨길 바랍니다.

  • 장옥춘 손해사정사

    장옥춘 손해사정사

    일송손해사정

    ∙

    안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

    질문 . 우체국보험은 보험청구 하면 될거 같고 KB실손보험 질병수술비도 보험청구 가능한 부분인지 된다면 우체국하고 KB보험 2군데 보험청구 해도 상관 없는지 전문가분들 답변 부탁드립니다

    : 네 가능하며, 우체국과 별도로 각각 청구하여 각각 보험금을 지급받을 수 있습니다.

    더불어, 조직검사결과를 반드시 확인하시고, 사안에 따라 제자리암진단비 대상이 될수도 있으니, 체크하시기 바랍니다.

    대장용종(D126) 제자리암(유사암) 진단비 받기 : 네이버 블로그

    상기 링크 참고하시기 바랍니다.

  • 윤석민 보험전문가

    윤석민 보험전문가

    신한라이프 & 메리츠화재 & 유안타증권

    ∙

    안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.

    해당 질병수술비도 청구해서 지급받으시면 됩니다. 2개를 제거해서 2번을 주지는 않고, 같은 종류의 수술이기 때문에 1회만 지급합니다.

    만약 해당 병원이 상급병원이였다면 50만원짜리 질병수술비도 추가로 지급되겠네요.

    일단 실비청구서류와 함께 수술확인서 또는 용종제거술을 시행함 이라는 문구가 들어간 서류를 받으시고 보험금 청구시 같이 제출하시면 되십니다.