실손 4세대 가입 후 고혈압 발병 시 문의

Question

안녕하세요? 40대 초반 여성입니다.

2023년 12월에 4세대 실손 보험을 가입했습니다. 이후 2025년 7월에 고혈압을 진단받아 약을 먹기 시작했습니다.

이 경우 고혈압 관련 병원비와 약 비용도 실손 청구 가능할까요? 보험비가 올라간다든지 등의 불이익은 없을까요?

걱정되어 문의드립니다, 감사합니다^^

Answer 1

안녕하세요. 한승민 보험전문가입니다.

네, 고혈압 관련 비용 실비로 청구 가능합니다.

그리고 4세대는 비급여 청구액이 높아야 보험료가 오르는데, 고혈압은 보통 비급여 대상이 아니니 보험료가 오를 확률은 낮습니다.

실비 가입하길 잘하셨네요. 빠른 쾌유를 기원합니다~

Answer 2

안녕하세요. 김재민 보험전문가입니다.

네 가능합니다

고혈압은 가입전에 발병한게 아닌 가입후 발병하신거라서 정상적으로 통원비, 약제비를 보장 받을 수 있구요

4세대 실비는 비급여 부분 청구가 많을 경우 개별 할증이 있을 수 있으나

급여 부분은 청구를 많이하시더라도 1년마다 갱신되는 보험료와 별개로 개별 할증이 발생하지 않으니 안심하고 청구하시면 됩니다

Answer 3

안녕하세요. 강현석 손해사정사입니다.

네 병원비, 약 비용 실손으로 청구 가능하며

보험료(보험비)는 갱신할 때 올라가며 청구를 안 하셔도 올라갑니다.

청구하시는게 더 도움되실거예요

Answer 4

안녕하세요. 정형철 보험전문가입니다.

4세대 갈아타셔도 병원비 및 약제비 보상 가능합니다.

다만 공제금액이 있으니 참고하시면 되고

4세대 부터는 비급여항목 보험금이 100만원 넘어가야 할증이 되는구조입니다. 급여항목은 상관없습니다.

Answer 5

안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.

네, 물론 가능합니다.

전부 청구가능하며 가입 직후 근접사고도 아니기 때문에 크게 책잡힐 가능성도 낮습니다.

4세대 실손 보험료 할증의 경우

연간 비급여 의료비 청구액이 100만원을 초과할 경우에 해당하는데

이에 해당할 의료비는 아닙니다.

Answer 6

고혈압약에 대한 비용과 진료비에 대해 실손보험 청구는 가능합니다.

4세대 상품이라면 비급여치료비에 대한 부분은 개인할증 대상이 됩니다.

Answer 7

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.

고혈압은 건보적용 가능한 질환입니다.

따라서 실비 청구 가능하고, 이걸로 불이득이 있을 건 없다고 보입니다.

Answer 8

안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.

당연히 청구 가능합니다. 그리고 청구시 보험료인상은 단순히 고혈압 진료청구로만 인상되는 것은 아니고 비급여항목 청구가 많은경우 갱신시 인상률이 높아집니다.

Answer 9

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

실손보험에 가입 후 진단받은 질병에 대해서는 보상을 받을 수 있으며 비급여를 많이 사용하면 보험료가 할증되지만 고혈압 진료비와 약제비는 급여로 할증되지 않습니다.

Answer 10

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

4세대실비 가입후 1년반이 지난후 고혈압진단을 받아 진료나 치로 약을 처방받아 복용하게 되었다고 유지중인 실손보험에 불이익은 없 습니다 영수증과 진료비세부내역서를 제출하고 청구하시면 급여부분 비급여부분 나누어서 본인부담금을 공제하고 보상이 됩니다 보험은 잘 유지 하셨으면 합니다

Answer 11

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

이 경우 고혈압 관련 병원비와 약 비용도 실손 청구 가능할까요? 보험비가 올라간다든지 등의 불이익은 없을까요?

걱정되어 문의드립니다, 감사합니다^^

: 우선 실손보험은 상해, 질병에 대한 직접 의료비를 보장하는 보험으로 고혈압 관련 병원비와 약비용도 실손청구가 가능하며 자기부담금을 공제한 금액이 보장이 되며,

4세대 실손보험의 경우 비급여 청구내역에 따라 보험료가 할증되기 때문에 건강보험이 적용되는 의료비에 대해서는 관련이 없어 별도의 불이익은 없습니다.