투석결정까지는 몇일인가요????

Question

성별

여성

나이대

60대

급성으로 여러장기가 안좋아서

입원 중환자실까지 최초검사시

투석까지 고려 단지금 바로해야한다는아니다라는소견 좀지켜보자.

여기서 보통지켜보자 즉

치료를하면 기능이회복되는지 아니지보고

판단?

그면 보통 몇일정도 보고 판단결정이내려지는가?

또 위궤양 때문 흑색변도 나오나요?

그리고 만약흑색변이안나온다면?

많이 치료된건가요?

Answer 1

급성으로 신기능이 나빠진 상황에서 “투석을 바로 하지는 않고 경과를 보자”는 의미는, 수액치료·원인 교정(감염, 저혈압, 약물 중단 등)에 반응하여 신장 기능이 회복되는지를 단기간 집중 관찰하겠다는 뜻입니다. 이 판단은 고정된 날짜가 있는 것이 아니라 임상 상태에 따라 달라지며, 일반적으로는 24시간에서 72시간 정도의 짧은 기간 동안 소변량, 크레아티닌 상승 속도, 전해질(특히 칼륨), 산증, 체액 과다 여부를 매일 혹은 수시간 단위로 보면서 결정합니다. 다만 고칼륨혈증, 심한 산증, 폐부종, 요독증(의식저하, 경련 등)이 나타나면 기다리지 않고 즉시 투석을 시행합니다. 중환자실 상황에서는 상태가 빠르게 변하므로 “며칠 후 일괄 결정”이라기보다 하루하루 재평가하며 필요 시 바로 전환하는 방식입니다.

위궤양과 흑색변의 관계를 보면, 흑색변은 상부위장관 출혈이 있을 때 혈액이 소화되면서 검게 변해 나타나는 소견입니다. 따라서 위궤양이 출혈을 동반하면 흑색변이 나올 수 있지만, 모든 위궤양에서 흑색변이 나타나는 것은 아닙니다. 치료 후 흑색변이 사라졌다면 활동성 출혈이 멈췄을 가능성을 시사하지만, 이것만으로 완전 치유를 의미하지는 않습니다. 반대로 흑색변이 없다고 해서 출혈이 전혀 없다고 단정할 수도 없고, 철분제 복용이나 다른 요인으로도 변 색이 어두워질 수 있습니다. 실제로는 혈색소 수치, 활력징후, 필요 시 내시경 결과를 함께 보아 출혈 여부와 회복 정도를 판단합니다.