보험
S02.5 골이식술 골절수술비 받을 수 있나요?
치아파절로 임플란트 하느라고 골이식술 했는데요... 진단서상 코드는 S02.5코드입니다
골절수술비에 해당이 안되는건가요?
제가 2,3개 보험사에 청구를 했는데 어느 한곳에서 직접적인 골절수술에 해당이 안된다며 지급이 안된다고 해서요
심지어 (치아파절포함) 이라고 되어있는데... 잘 이해가 안가서 여쭙니다
(약관에 치아는 보장제외라는 문구가 없다는 것은 확인했습니다 )
5개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.
골절수술 특약의 실제 약관을 보면 여러 면책되는 수술들을 나열해놓고, 마지막 조항에 "기타 수술의 정의에 해당하지 않는 시술"이라고 적은 약관들이 있습니다. 그리고 그 예시로 창상봉합술, 배농술, 등등등 적어놓고 "치,치은,치근,치조골의 처치"라고 적어놓은 조항이 있죠.
치아파절제외라고 따로 적혀있지 않더라도, 약관상 여기에 해당할 가능성이 매우 높습니다.
약관을 확인 한번 해보시거나, 가입시기,상품명을 알려주시면 확인해드릴게요.
