S02.5 골이식술 골절수술비 받을 수 있나요?
치아파절로 임플란트 하느라고 골이식술 했는데요... 진단서상 코드는 S02.5코드입니다
골절수술비에 해당이 안되는건가요?
제가 2,3개 보험사에 청구를 했는데 어느 한곳에서 직접적인 골절수술에 해당이 안된다며 지급이 안된다고 해서요
심지어 (치아파절포함) 이라고 되어있는데... 잘 이해가 안가서 여쭙니다
(약관에 치아는 보장제외라는 문구가 없다는 것은 확인했습니다 )
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
골이식술과 치아파절은 보험 약관에 따라 보상 여부가 달라질 수 있습니다. 치아 관련 수술은 약관에 명시된 골절 범위에 포함되지 않는 경우가 많습니다. 치조골 이식은 두개골 골절과는 구분되기 때문에 보상 대상이 아닐 가능성이 높습니다.
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.
골절수술 특약의 실제 약관을 보면 여러 면책되는 수술들을 나열해놓고, 마지막 조항에 "기타 수술의 정의에 해당하지 않는 시술"이라고 적은 약관들이 있습니다. 그리고 그 예시로 창상봉합술, 배농술, 등등등 적어놓고 "치,치은,치근,치조골의 처치"라고 적어놓은 조항이 있죠.
치아파절제외라고 따로 적혀있지 않더라도, 약관상 여기에 해당할 가능성이 매우 높습니다.
약관을 확인 한번 해보시거나, 가입시기,상품명을 알려주시면 확인해드릴게요.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
치아파절포함 골절진단비 골절수술비 상해수술비 모두 해당이 됩니다 가입되어 있는 보험이 있다면 서류를 준비하여 청구하면 보상이 가능합니다
안녕하세요. 보험전문가입니다.
치아파절로 인한 치아 발치후 치조골이식수술 이후 임플란트 삽입하였다면 골절수술금 지급대상입니다.
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
약관의 골절분류표의 S02는 두개골 및 안면골의 골절로 치조골이식술은 해당되지 않습니다.
