2차 대학병원 건강검진 수면위내시경 비용 실비

Question

2차대학병원에서 건강검진 수면 위내시경을 하였는데요 실비를 못받는다고 원래 못받는건가요?? 누군받고 누군 왜 못받는건가요?? 자세히 설명주시면 감사하겠습니다. 보험회사는 현대해상 입니다.

Answer 1

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

2차대학병원에서 건강검진 수면 위내시경을 하였는데요 실비를 못받는다고 원래 못받는건가요?? 누군받고 누군 왜 못받는건가요?? 자세히 설명주시면 감사하겠습니다.

: 실비보험은 상해, 질병에 대한 직접 의료비 즉 치료를 위한 의료비를 보장하게 되며,

약관상 예방적인 차원의 건강검진은 보장하지 않는다고 규정하고 있어 기본적으로 건강검진 비용은 실비보험에서 보장하지 않습니다.

다만, 검진시 용종제거등의 치료를 한다면 이는 질병의 치료에 해당되어 보장이 되어,

해당되는 분은 보장을 받은 것이고, 해당되지 않는 분은 보장받지 못한 것입니다.

또한, 동일한 수면 위내시경을 하더라도 건강검진이 아닌, 주치의의 소견에 따라 진단을 위해 소견서를 받아 내시경을 하는 경우에는 질병의 치료에 해당되어 보장을 받을 수 있습니다.

Answer 2

안녕하세요. 보험전문가입니다.

실손의료비는 건강검진을 약관상 보상제외대상으로 보고 있습니다.

따라서 검진으로 받은 위내시경 관련 비용은 보장에서 제외됩니다.

다만 검진중 용종제거 등의 치료내역이 있어 해당 비용이 발생한다면 이는 실손의료비 보장대상입니다.

Answer 3

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

검사 검진비용은 보상이 어렵습니다 예방차원의 접종 겅진 검사 미용이나 성형목적의 의료비용은 보험에서 면책입니다 검사후 이상소견이 있다면 진료 치료비등은 보상이 가능합니다

Answer 4

안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.

건강검진대상으로 진행하는 내시경검사는 비용이 발생하지 않기때문에 실비제외가 맞고 수면은 선택이고 치료행위는 아니기때문에 제외입니다.

Answer 5

안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.

건강검진 위 내시경을 수면내시경으로 진행하셨다면

내시경 결과상 이상 소견이나 병명이 나오면 받을수 있으나

병명이 나오지 않으면 수면비용은 실비보험에서 받을수 없습니다,