신경차단 주사를맞았는데 보험청구했는데 돈이 안들어왔어요

Question

KB손해보험들었고 2014년에 들었습니다.

25만원 공제후 40% 지급이라고 적혀있는데 처음에 MRI+주사+진료비+약값 총해서 53만원나왔는데 25만원받았고

두번은 신경차단주사만 맞았는데 12만원13만원씩 나와서 한번에청구 안하고 한번씩(12만원) 청구해서올렸는데 처리완료 라고만 나오고 돈은 안들어왔는데 25만원금액을 맞춰놓고 한번에 올려야 금액이 나오는건가요?

Answer 1

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

신경주사 차단도 실비가 날짜가 다르면 각각 지급입니다. 25만 한도에서.

실비가 청구가 안된 이유를 보상 담당자에게 문의를 해야 방법을 찾을 수 있을것 같습니다.

Answer 2

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.

좀 기다리시면 들어올겁니다.

처리완료되었다는 건 심사는 끝나고 보험금만 지급되지 않았다는 거니깐요.

Answer 3

안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.

거두절미하고 바로 답변을 드리면,

지급 안내서 확인: 보험사 앱이나 홈페이지에서 '보험금 지급 상세 내역서'를 다운로드하여, 12~13만 원 중 어떤 항목이 비보상 항목으로 분류되었는지, 혹은 공제 금액이 얼마로 책정되었는지 확인해야 합니다.

합산 청구 여부: 실비는 '하루(1회) 방문'을 기준으로 공제액을 뺍니다. 여러 날짜를 모아서 한 번에 청구하더라도 날짜별로 각각 공제액을 차감하므로, 금액을 맞춰서 올린다고 해서 안 나올 돈이 나오는 것은 아닙니다.

KB손해보험 고객센터 문의: 2014년 계약의 경우 당시 선택했던 담보(선택형/표준형)에 따라 자기부담금이 다를 수 있으므로, 담당 설계사나 고객센터에 "지급 상세 내역" 설명을 요구하는 것이 빠릅니다.

출처: KB손해보험 실손의료비보험 표준약관 (2014년 개정본) 및 금융감독원 표준화 실비 가이드라인.

Answer 4

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

휴대폰 톡에 있는 보상담당자에게 부지급 사유를 문의해보시기 바랍니다.정확하게 안내 받을 수 있습니다.

Answer 5

안녕하세요. 정형철 보험전문가입니다.

지급내역을 한번더 확인해 보셔야 될듯합니다.

실비에서 지급 받으신걸 말씀하시는거 같은데 40% 공제 된다는건 처음 듣네요.

53만원 청구해서 25만원 들어온건 통원한도가 25만원이라 최대로 받은거 같습니다.

그리고 추가로 12만, 13만원 청구하셨으면 별도로 지급이 되야 됩니다. 보통 돈이 들어오고 지급 완료라고 뜨니 보험회사에 한번 확인해 보셔야 될듯합니다.

Answer 6

안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.

어떤 이유 때문인지 가장 정확한 부분은 고객센터를 통해 문의를 해보시는 것이 좋을 것이라고 판단됩니다