의료보험 실손보험비 청구 시 제3자 동의

Question

실비 청구시 제3자 의료자문동의를 해야 보험금이 지급된다고 손해사정사가 그러는데 그게 맞나요?? 동의 안해도 신청이 되는거아닌가요?

Answer 1

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

안해도 되지만 동의를 하지 많으면 보상이 지연 되거나 부지급이 될 수도 있습니다 보통은 그냥 동의하게 되면 그대로 보상이 되며 손해사정사가 제3자 의료자문을 위한 따로 동의를 하라고 한다는건 보상에 현장조사나 심사가 필요할 수 있어 그렀기 때문에 특별히 고지위반이나 잘못된것이 없다면 동의를 하는것이 원만할 수도 있습니다

Answer 2

안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.

보험금 청구시 해당 보험사는 손해사정사를 통하여 조사를 진행할수가 있습니다,

조사 진행을 위해서는 제3자 동의서 필수 입니다,

Answer 3

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

실비 청구시 제3자 의료자문동의를 해야 보험금이 지급된다고 손해사정사가 그러는데 그게 맞나요?? 동의 안해도 신청이 되는거아닌가요?

: 실비청구시 의료자문동의를 하는 이유는 일반적인 것은 아닙니다.

하지만, 해당 치료에 대한 적정성 즉 과잉진료가 아닌지여부, 치료효과가 있는지에 대한 유무등 다양한 사유가 있을수 있기 때문이고, 보험사가 의료자문을 할 경우에는 해당 의료자문을 왜 하는지에 대해 설명을 해야 하기 때문에 의료자문을 왜하는지에 대해 명확히 문서로 받은 후 검토를 하셔야 합니다.