만성피로도 보험 치료가 되는 것일까요?

Question

안녕하세요.

만성피로를 갖고 사는 일반 회사원입니다.

그로인해 정신과나 병원에 가면 치료가 가능한

질병이라고 들었는데요.. 제가 들어놓은 실비보험

3세대인데요. 이것으로 고칠 수가 있는 것일까요?

실비보험 청구를 위해서 병원에 요청해줘야 하는 것은 어떤 것인지도 알고 싶습니다..

혹시 회사를 다니다가 온 질병이라면 산재 개념이라고 확인을 해야하는 지도 애매하네요..

Answer 1

안녕하세요. 남현아 보험전문가입니다.

실비보험은 병원치료비용을 일부 보장하는 보험 입니다.

정신과 진료비용은 급여처리된 부분만 보장 합니다.

업무중으로 인한 스트레스나 과로가 판명되면 산재 가능 합니다.

Answer 2

안녕하세요. 아하 커뮤니티 지식 파트너사 시그널플래너입니다.

만성피로로인해 어떤한 질병이 발생하거나 다른 질병으로 인해 만성피로가 와서 치료를 받게되신다면 실비보험 지급 가능합니다.
업무와 관련해서 온 질병이라면 산재처리도 가능할 수 있습니다.

실비보험 청구시
1. 진료비영수증
2. 진료비 세부내역서는 기본 서류입니다.

영업전화가 없는 채팅 보험상담 앱, 시그널플래너에서 답변드렸습니다.~!

Answer 3

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

몸에 어떠한 증상이 있어서 받는 치료에 대해서는 실비로 청구가 가능합니다.

도움이 되셨길 바랍니다

Answer 4

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

단순피로나 권태는 보상받을 수 없으며 정신과치료는 질병코드에 따라 급여만 보상을 받을 수 있습니다.

진료비영수증,진료비세부내역서를 발급받아 청구할 수 있으며 질병쪽으로 산재신청시 노무사에게 의뢰하는것이 좋을 듯 합니다.

Answer 5

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

제가 들어놓은 실비보험 3세대인데요. 이것으로 고칠 수가 있는 것일까요?

: 우선 만성피로에 대해서는 직접적으로 보상하지는 않습니다.

즉, 실손보험에서는 상해,질병으로 인한 직접의료비를 보상하는 보험으로,

만성피로가 어떤한 질병으로 인한 것으로 진단을 받고, 이를 치료하는 것이라면 가능하나,

단순 만성피로에 대하여 영양제 등의 진료를 받는다면 이는 보상하지 않습니다.

산재보험도 마찬가지로 어떠한 질병으로 진단을 받는다면 이에 대해서는 검토해 볼수 있으나, 단순 만성피로는 보상대상이 되지 않습니다.

Answer 6

안녕하세요. 보험전문가입니다.

실손의료비는 단순 피로나 권태 질환으로 인한 치료는 약관상 보상하지 않습니다. 따라서 해당 청구는 보상이 불가합니다.

Answer 7

안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.

우선 병원에서 질병코드가 어떻게 나오는지 확인을 해봐야겠지만 보통 만성피로는 실비로 처리가 쉽지 않습니다.

그렇기 때문에 병원 진료를 받아보시고 관련 서류를 발급 받아 심사를 해보셔야 가부가 결정됩니다.

Answer 8

안녕하세요. 강성훈 보험전문가입니다.

회사 근무로 인한 산재라고 인정받기엔 업무연관성 증명이 어려운 부분이며, 일반적인 만성피로는 진단코드가 G93으로 나올 텐데, 이 코드는 실손보험에서 보상하지 않는 코드입니다.

다른 실제적인 질병진단이나 코드로 같이 치료받는다면 부분인정 가능하며,

금액에 따라 다르지만 진료비영수증, 진료비세부내역서, 특별한 경우 진단서 요청됩니다.

Answer 9

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

만성피로도 실비보험 치료가 가능할 수 있습니다.

단 질병으로 인한 것이 입증이되어야하고, 단순 느끼는 차이라고 판명시에는 힘들 것 같습니다.

누구나 만성피로를 가지는 기준은 다르기 때문입니다. 회사의 업무강도 및 스트레스를 입증한다면

산재보험 처리가 가능 할 수도 있지만, 뚜렷히 보이는 증상이 아니라면 인정이 안 될 가능성도 높아보입니다. 감사합니다.