안녕하세요~ 전방십자인대 핀제거 수술 관련 질문입니다

Question

24년 11월 전방십자인대 재건술 시행, 26년 2월 핀제거 수술을 앞두고 있습니다.

1새대 실손보험이라 핀제거 수술은 보장을 못 받는다고 알고 있는데 그 외 다른 보험에 가입되어 있는 입원비 특약도 보장을 못 받는 건가요??

Answer 1

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.

입원비특약은 받을 수 있습니다.

일반상해의료비의 경우 약관상 보상이 어려운 부분은 맞습니다.

Answer 2

안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.

1세대 실손보험은 재건술 후 핀제거 수술이 365일 경과로 보장 제외될 가능성이 높지만 다른 보험의 입원비 특약은 약관에 따라 보장 받으실 수 있습니다

Answer 3

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

그 외 다른 보험에 가입되어 있는 입원비 특약도 보장을 못 받는 건가요??

: 그외에 다른 보험의 경우에는 해당 담보에 해당될 경우에는 별도로 보장이 가능하여 특약별로 체크를 해야 합니다.

Answer 4

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

핀제거술은 실손이나 상해수술비에서는 보장기간이 끝나서 보장이 어렵지만 다른 보험에 입원일당등이 가입되어 있다면 보상이 가능할 수 있습니다

Answer 5

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.

아마도 180일 보장기한에 해당이 되면 철심제거술에 대해서 보장을 받지 못합니다

저도 철심제거수술을 받아봤지만 보통 1년남짓 삽입해 있디가 제거를 하는데 1세대 실비 중에 180일 조건을 보는경우가 있다보니 6개월이 넘었다면 보장 받지 못할 수 있습니다

이 부분은 가입한 보험사 고객센터로 문의하시면 가장 빠른 답변을 얻으실 수 있습니다

Answer 6

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

1세대실손의 일반상해의료비는 사고일부터 180일만 보장되며 그 외 정액보험의 입원일당이나 수술비는 보장받을 수 있습니다.

Answer 7

안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.

실손보험은 보장시 안되어도 나머지 입원일당이나 핀제거 수술도 보장이 가능하긴 합니다. 정확한건 담당설계사 또는 콜센터에 문의를 추천합니다.

Answer 8

안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.

실손보험과는 별도로, 입원비 특약이나 수술비 특약 등 정액형 담보는 약관상 수술·입원 요건에 해당하면 지급 대상이므로, 핀 제거 수술로 입원하여 수술을 시행했다면 해당 특약은 청구 가능합니다.

Answer 9

안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.

24년 11월 전방십자인대 재건술 시행, 26년 2월 핀제거 수술을 앞두고 있습니다.

1새대 실손보험이라 핀제거 수술은 보장을 못 받는다고 알고 있는데 그 외 다른 보험에 가입되어 있는 입원비 특약도 보장을 못 받는 건가요??

아쉽게도 1세대 실비보험 일반상해의료비 담보는 보장 제외가 맞습니다,

하지만 다른 정액 담보인 입원비 담보는 보장이 가능합니다.

Answer 10

안녕하세요. 강현석 손해사정사입니다.

아닙니다. 실비와 입원일당은 별개로

청구가 가능하면 입원일당 이외에

상해 후유장해가 있다면 후유장해진단서를 첨부하여 추가적으로

보험금을 받으실 수도 있습니다.

Answer 11

전방 십자인대 핀제거를 위해 입원하여 수술하는 경우 실비 보험은 면책 기간이 정해져 있기에

보상이 되지 않지만 입원 일당 보험금은 보상이 됩니다.