달리기 후 오른발 안쪽에 통증이 있습니다.

Question

주 2-3회 2년 정도 러닝을 하고 있는데며칠 전부터 오른발 부주상골(정확한 명칭이 맞는지 모르겠으나  이 위치입니다) 아래쪽 주변에 멍든 부위를 누르는 것과 유사한 통증이 있습니다. 증상의 특별한 원인이 있을까요?감사합니다!!

김승현 신경외과 전문의 · Accepted Answer

안녕하세요. 김승현 의사입니다.족저근막염 가능성 높습니다.① 계단 오르기, 등산, 조깅, 에어로빅② 비만으로 인해 발에 가해진 과도한 부하(중년층)③ 좋지 않은 구두④ 여성의 경우 하이힐⑤ 점프하거나 높은 곳에서 떨어지면서 생긴 외상⑥ 갑자기 운동을 많이 한 경우⑦ 당뇨, 관절염환자의 90% 이상이 보존적 치료로 회복되며, 수술적 치료는 거의 필요 없습니다. 족저 근막이 밤사이에 수축되어 있다가 아침에 급하게 스트레칭이 되면서 통증이 발생합니다. 족저 근막염 보조기를 사용해 밤사이에 족저 근막을 스트레칭된 상태로 유지시켜 놓으면 증상을 완화할 수 있습니다. 보조기를 착용한 지 일주일 정도가 지나면 증상이 줄어듭니다. 2~3개월은 꾸준히 착용하여야 완치할 수 있습니다. 통증이 아주 심한 급성기에는 족저 근막의 테이핑 요법과 실리콘으로 제작된 발뒤꿈치 컵을 병용하면 효과가 있습니다. 꾸준히 족저 근막과 아킬레스건을 스트레칭을 하거나, 마사지, 대조욕 등의 물리 치료를 병행하면 효과가 높아집니다.  적절한 신발을 선택하는 것도 상당히 중요합니다. 너무 꽉 끼는 신발을 피해야 합니다. 뒷굽이 너무 낮거나 바닥이 딱딱한 신발은 족저 근막염의 증상을 악화시킬 수 있습니다. 넉넉한 크기의 약간 높은 굽의 바닥이 부드러운 신발을 신도록 합니다. 발이 오목발인지 평발인지에 따라 족부 보조기가 추가로 처방될 수도 있습니다. 스테로이드 주사 요법은 치료가 제대로 이루어지지 않는 환자에게만 사용되어야 합니다. 발의 뒤꿈치 지방층의 위축이 발생하지 않도록 주의해서 주사해야 합니다. 반복적으로 주사할 시 근막이 손상될 수도 있습니다. 6개월 이상 심한 통증이 계속되고 장애가 있으면 수술 요법을 고려해야 합니다. 이상의 치료와 더불어 체중을 줄이고 장시간 서지 않는 것 등과 같이 생활 습관을 개선하는 것이 중요합니다. 운동선수는 달리는 거리를 줄이거나, 자전거 타기 또는 수영장 풀 내에서 뛰기 등으로 훈련 방법을 변경하는 것이 도움이 됩니다.아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다.항상 건강하고, 행복하세요.김승현 의사 드림

김지영 의사 · Answer

안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.현재 상태로는 단순한 염좌, 타박상 등이 의심되지만 호전되지 않거나 악화된다면 피로골절 등의 감별하기 위해 정형외과에서 X-ray 등을 찍어보기 바랍니다.참조하시어 도움이 되기를 바랍니다.

김경태 정형외과 전문의 · Answer

안녕하세요. 김경태 의사입니다.해당부위에 부주상골이 존재할수도 있고스트레스성 골절이 있을수도 있습니다.보다 정확한 진단과 치료를 위해서 가까운 의원 혹은 병원 내원하셔서 전문의의 문진, 신체진찰 및 추가 영상학적 정밀검사를 해보시길 권유드립니다.

이명규 내과 전문의 · Answer

안녕하세요.발바닥의 위치에 따라 질병이 구분되게 되는데 발바닥 안쪽에 통증이 있는 경우 부주상골증후군의 가능성이 높습니다. 부주상골 증후군이란 안쪽 복숭아뼈 밑에서 앞쪽으로 튀어나온뼈가 만져지는데 이 부위가 더 튀어나오고 통증이 생기는 병을 말하며 주로 축구·농구·발레와같은 과격한 운동을 본격적으로 시작하는 성장기 전후 청소년에서 주로 발생합니다.부주상골 증후군의 치료가 늦어진다 해서 운동을 그만두어야 하는 상황까지 발생하는 경우는드물며 대부분 운동선수는 통증이 아주 심하지 않고 일상생활 시에도 통증이 없어 대부분 참고운동을 하다가 증상이 심해지게 되면 병원을 방문하게 된다. 하지만 평발 변형이 동반되는경우에는 장기적으로 변형의 정도가 심해지는 경우가 있어 운동 선수 뿐 아니라 일반인도운동을 잘 못하게 되는 경우가 있기 때문에 병원을 방문하여 검진 받는 것이 좋으며증상이 발생한 경우에는 운동을 쉬었다가 통증이 호전된 후 다시 조금씩 늘여가시는 것이좋을 수 있습니다. 감사합니다.

옥영빈 응급의학과 전문의 · Answer

질문자님께서 말씀하시는 증상은 비특이적이기 때문에 특정한 원인이나 질병을 의심하기에 무리가 있습니다. 하지만 증상이 있는 만큼 관련하여 정밀 검사를 받고 정확한 상태 파악이 선행되어야 할 것으로 보입니다. 정형외과 진료를 보시고 필요한 검사 및 결과에 따른 치료를 받으시길 권유드립니다.

탈퇴한 사용자 · Answer

안녕하세요. 안중구 소아과의사입니다.족저근막이 반복적인 미세 손상을 입어 근막을 구성하는 콜라겐의 변성이 유발되고 염증이 발생한 것을 족저근막염이라 합니다. 족저근막염은 성인의 발뒤꿈치 통증의 대표적 원인 질환입니다. 항상 체중을 실어 생활을 하므로 약물복용과 물리치료에도 증상호전이 더딥니다. 정형외과 진료를 권유드립니다.

권준구 재활의학과 전문의 · Answer

안녕하세요. 권준구 의사입니다.부주상골증후군의 가능성이 있어 보입니다.발목의 안쪽 복숭아뼈 아래쪽에 부주상골이라는 뼈가 있어서 통증을 유발하는 경우로 정상 인구의 10~15%에서 가지고 있다고 합니다.편안한 신발을 신으셔야 하고, 평발과 동반이 되는 경우라면 깔창등을 깔아서 조정 해야 합니다.우선 정형외과에서 엑스레이등을 통한 진단이 우선 되어야 할 것 같습니다.