어제부터 혈변이 나옵니다. 어떻게 해야하나요?

Question

어제부터 혈변이 나옵니다. 평소보다 많이 먹어서 많이 싸는거같은데 변을 봤을때 변기물에 빨갛게 퍼지는 피가 나옵니다. 휴지로 닦았을땐 별로 묻어나지 않아요

단순 항문 찢어짐 증상일까요?

우선 경과를 보고 병원를 가는것이 좋을까요?

소화기내과를 먼저 가보는게 좋겠죠?

옥영빈 · Accepted Answer

소화기내과로 먼저 가보시는 것이 좋겠습니다. 항문 찢어짐이나 항문 관련 질환에 의해서도 변에 혈액이 섞여 나올 수 있지만 위장관출혈을 배제할 수 없으며, 위장관출혈은 자칫 심각한 상태로 이어질 수 있으므로 그에 대한 진단적 접근이 일차적으로 진행되어야 안전합니다.

채홍석 · Answer

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.혈변에 대한 질문이 적잖게 나오는 것 같습니다. 말씀하신대로 항문질환의 가능성이 압도적으로 많습니다. 특히 20대 젊은 성인이 대장암의 가능성은 높지 않습니다.그럼에도 불구하고 혈변이라는 증상이 원체 중요한 증상이기 때문에 진료를 받아보셔야 합니다. 가능하면 검사를 받아보시면 더 좋구요Predictive values of colorectal cancer alarm symptoms in the general population: a nationwide cohort study (British Journal of Cancer (2019) 120:595–600)굳이 경과를 보실 필요 없습니다. 혈변이 나온 건 사실이고 그건 확인해야 하니까요이후 혈변이 일시적이든 지속되든 변하지 않는 사실입니다. 진료를 항문질환의 가능성이 있으니 항문외과 진료를 받으시면 되겠습니다.

강한솔 · Answer

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.설명해주신 양상만 보면 항문 쪽의 가벼운 출혈(치열·치핵 초기) 가능성이 높습니다.특징적으로 변기물에 피가 퍼져 보이고, 휴지에는 거의 묻지 않는 경우 대개 항문 가까운 부위의 출혈일 때 흔합니다.다만 다음 기준으로 판단하는 것이 안전합니다.1. 비교적 양성 가능성이 높은 경우통증 거의 없음밝은 선홍색 피변을 세게 보거나 과식·딱딱한 변 이후 시작→ 이런 경우는 2~3일 정도 경과를 보면서수분 섭취, 식이섬유, 배변 힘주기 줄이기로 좋아지는 경우가 많습니다.2. 바로 진료 필요한 경우출혈량이 점점 증가검은 변·덩어리 피덩이 동반배가 아프거나 설사 동반며칠 지나도 호전 없음어지러움·심한 피곤감→ 이런 경우는 소화기내과로 바로 가는 것이 맞습니다.3. 현재 상황에서의 권장설명만 보면 일단 경과 관찰 가능해 보이지만 혈변은 원인 감별이 필요하기 때문에, 3일 이상 지속되면 또는 출혈량이 한 번이라도 많아 보이면 망설이지 말고 소화기내과 방문하는 것이 안전합니다.

최성훈 · Answer

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.변을 봤을때 변기물에 빨갛게 퍼지는 피가 나온다면 먼저 항문 질환의 배제를 위해 항문 외과 진찰을 받아보고 이상이 없을 경우 장 출혈의 배제를 위한 내시경 검사를 위해 공복으로 내과를 방문하시기 바랍니다.