유병자 실비보험과 일반실비보험의 차이가 궁금합니다.
65세 여성입니다.
제가 젊은 나이에 암에 걸려 실비보험을 가입하지 못해서 지금이라도 유병자 실비보험을 가입하고자 합니다.
그런데 유병자 실비보험은 일반실비보험에 비해 보험혜택이 많이 부족한 것 같은데 구체적으로 어떻게 차이가 있는지 알려 주세요.
안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.
일단 약제비 보상이 되질 않습니다. 3대비급여도 마찬가지 보장 안됩니다.
그리고 자기부담금이 굉장합니다.
입원의료비는 10만원과 비용의 30%중 큰금액을 공제 합니다.
통원은 2만원과 비용의 30%중 큰 금액을 공제 합니다.
정리하자면 급여든 비급여든 70%보장을 하고,
통원왜래 병원별공제금액은 구분없이 최소2만원 입니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.유병자실손보험은 통원치료가보장이안되거나 건강체대비보험료가비쌀수있습니다
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.
보험료가 할증되거나 보장 금액에 제한이 있습니다
가입 심사를 받아보셔야 합니다
항상 특정 보험사보다는 보험 비교 몰에서 동일한 조건, 보장 대비 저렴한 곳에서 가입하시는 것을 추천드립니다.
저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.
늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
1) 비급여 특약 3개 제외
- 먼저, 기존 일반실비에서 보장되는 비급여 특약 3개는 보장되지 않습니다.
즉, 비급여 MRI, 비급여 주사제, 비급여 도수치료/체외충격파 는 보장이 되지 않습니다.
- 하지만, 이 외에 질병입원, 질병통원, 상해입원, 상해통원에 대해서는 보장됩니다.
2) 자기부담 비율 30% (보장비율 70%)
- 기존 실비는 급여는 10%, 비급여는 20%의 자기부담율이 있었습니다. 즉, 급여 90%, 비급여 80%가 보장이 되었던 것이죠.
- 유병자 실비는 자기부담비율이 30%까지 올라갑니다. 통원, 입원 모두 그렇습니다. 즉 70%만 보장된다는 것입니다.
- 게다가 최소 자기부담금이 통원은 2만원, 입원은 10만원이 있습니다. 즉, 통원은 2만원이 넘어가야 청구하는 의미가 있고, 입원도 10만원이 넘어가는 의료비를 청구해야 보상을 받을 수 있습니다.
3) 진료비만 보상, 약제비는 보상안됨
- 유병자 실비이다보니, 기존에 장기적으로 약을 처방받아 복용하고 있는 환자들이 가입을 할 수 있기 때문에 약제비(처방조제)에 대해서는 보상이 안됩니다.
- 즉, 진료비에 대해서만 보상이 됩니다.
4) 보장변경의 주기 3년
- 갱신주기, 즉 보험료가 변동하는 주기는 일반실비와 동일하게 1년단위입니다.
- 하지만, 보장내용이 변경하는 보장변경 주기는 기존실비가 15년동안은 동일한데 비해, 유병자 실비는 3년단위로 바뀌게 됩니다.
- 실비의 보장조건이 계속 안좋아지는 쪽으로 바꼈던 점을 감안하면, 3년단위의 보장변경은 유병자 고객들에게는 매우 불리한 조건입니다.유병자 실비 보험료
유병자 실비 보험료는 대체적으로, 일반실비에 비해서 훨씬 비쌉니다.
대략적으로 봤을때, 일반실비의 2배 정도되는 보험료입니다.만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.
유병자 실비의 경우 특정 질병 등으로 인하여 일반 실비 보험을 가입하지 못한 경우에 가입을 하는 것 입니다.
때문에 일반 실비 보험에서 보상하는 모든 부분이 보상이 되는 것이 아니라 가입시 고지를 한 내용을 근거로 특정 질병이나 신체 부위에 대한 담보가 되지 않는 부담보 설정이 됩니다.
또한 보험료도 일반 실비 보다는 비싼 보험료가 책정 됩니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.장단점이 존재하는 실손의료비 입니다. 아래 내용참고하여 판단 부탁드립니다.
○ 유병자실비의 장점 : 가입조건의 간소화
일반 실손의료보험은 5년 이내에 발생한 중대질병(암, 혈관질환, 고혈압 등)의 이력을 심사하기 때문에 과거에 진료받았던 기록이 있으면 가입 거절되었습니다. 하지만 유병자실비는 2년 이내의 이력만 심사하도록 가입조건이 간소화되어 과거에 진료 기록이 있는 사람이라도 가입이 가능합니다.
○ 유병자실비의 단점 : 보장내용이 좋지 않다
① 자기부담금이 30%에 달한다는 점입니다.
② 약제비 청구가 되지 않습니다.
③ 일반실비는 자동갱신되지만 유병자실비는 3년(혹은 1년)마다 재가입해야 한다는 번거로움이 있습니다.
④ 보험료가 일반실비에 비해 비쌉니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 최현식 보험전문가입니다.
본인 부담금은 일단 논외로 하고
차이가 나는 보장부터 말씀을 드리면 다음과 같습니다.
1) 투약(처방 조제비)
일반 실비보험은 처방 조제비에 대한 보장이 있지만
유병자 실비보험은 처방 조제비에 대한 보장이 없습니다.
2) 비급여 3종
비급여 3종 치료인 도수치료, 체외충격파치료, 증식치료 비급여 주사료 비급여 자기공명 영상진단(MRI/MRA)
일반 실비보험은 있지만 유병자 실비보험은 없습니다.
이게 가장 큰 차이입니다.
처방 조제비와 비급여 3종에 대한 보장이 유병자 실비보험에는 없습니다.
답변이 도움 되셨기를 바랍니다.
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