실손보험 1-4세대가 뭔가요???

Question

실손보험 가입은 되어 있는데 1-4세대 어쩌구

하는데 이게 무슨 말인가요??

지금 실비는 4세대라고 하더라구요. 제가 가입한건 2세대 랍니다. 뭔차이인가요

Answer 1

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

1세대 2세대 3세대 4세대 실비는

가입연도에 따라 다릅니다. 가입연도에 따라 구분을 지어 놓은 겁니다.

또한 각 세대마다 자기 부담금이나 보장 범위등 다른점이 조금씩 있을 수 있습니다.

2022 년도에는 실비가 다같이 비싸졌다고들 해서 다들 4세대 실비로 갈아 타라는 말이 있죠.

지금은 4세대 밖에 가입을 못합니다~^^

2세대▶2009년 10월 -2017년 3월 . 갱신주기 3년

본인부담금. 선택형 :급여 10%, 비급여 20%

기본형 :급여 20%, 비급여 20%

단, 통원시 자기부담금 최고한도 20만원, 처방조제10만원

4세대는 갱신이 1년이며 본인부담금은 급여 20% 비급여 30%입니다.

Answer 2

안녕하세요. 이영국 보험전문가입니다.

~ 2009년 7월 > 1세대

~ 2017년 3월 > 2세대

~2021년 6월 > 3세대

2021년 7월 이후 현재 > 4세대

각 세대별로 보험사에서 보상해주는 %가 다릅니다.

1세대 100% 2세대 90% 3세대 평균 80% 4세대 평균 70%

즉, 세대가 올라갈수록 보장을 받는 %기 줄어들기 떄문에 보험료가 저렴해지는 것이구요.

질문자분께서 이야기하신 2세대 실손보험은 90% 보장으로 좋은 보험입니다.^^

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이상혁 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실손의료비는 가입시기에 따라 세대별로 나누어지면 각 세대는 공제율과 면책기간 등의 특징이 있습니다.

현재는 4세대 실손의료비(21년 7월 개정)만 판매되고 있습니다.

4세대 실손은 비급여 진료 특약의 보험료는 다섯 단계로 나눠 할인 또는 할증을 적용됩니다.

1. 보험료 차등제 도입

일부 가입자가 지나치게 많은 보험금을 타가면서 전체 가입자의 보험료가 오른 만큼 자동차보험처럼 보험금을 많이 탄 사람은 더 많은 보험료를 내도록 한 것입니다.

2. 자기부담금 상향

4세대 실손보험은 기존 실손보험과 보장 범위 자체는 비슷하나 무분별한 의료이용을 막기 위해 자기부담금을 급여의 경우 기존 10%와 20% 중 선택하는 방식에서 20%로 단일화하고, 비급여는 기존 20%에서 30%로 확대하였습니다.

통원 공제금액도 높아집니다. 기존에는 급여와 비급여를 합해 외래의 경우 1만~2만원, 처방시 8000원을 공제했지만 4세대 실손보험은 급여는 1만원(상금·종합병원은 2만원), 비급여는 3만원으로 변경 되었습니다.

Answer 4

안녕하세요. 윤철기 보험전문가입니다.

1-4세대라는것은 보험 가입 시기에따라서 1세대 2세대 세대로 나누는 것입니다

1세대실비: 2009.7월 이전 가입

-자기부담금 0%

2세대실비: 2009.8~2017.3월 가입

-자기부담금10%

3세대실비: 2017.04~2021.6월 가입

-자기부담금10%

4세대실비:2021.07월이후 가입

-자기부담금/ 급여 20%, 비급여30%

물론 보험이 오래된 실비일수록 보험요 인상때 더 많이 오릅니다

<4세대실비!! 기존실비와 무엇이 다른지>

1. 실손보험 상품구조를 급여와비급여로 분리하면서 필수 치료인 급여에 대해서는 보장을확대를 하되,

환자의 선택사항인 비급여에 대해서는 의료보험료가 할인,할증이되도록하였습니다

2.기존실손보험보다 소비자 보험료 부담은 대폭 줄어듭니다

-기존 보험료대비 약 10%~70% 저렴

-1세대 대비 70%, 4세대가 보험료가 저렴하다

2세대대비 50%, 4세대가 보험료가 저렴하다

3세대대비 10% 4세대가 보험료가 저렴하다

Answer 5

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

4세대 실손 포함하여 크게 4가지로 나누어 쉽고 간단하게 말씀드릴께요.

1세대(100%실손) - 간단히 말해서 100%실손입니다. 어떤 질병/상해로 입원을 하던 수술을 하던 검사를 하던

병원진료비 일체를 다 돌려받는 실손입니다.

장점은 100% 병원비를 다 돌려받는 것이고

단점은 5년의 갱신주기에 따라 적게는 2배 많게는 2.5까지 보험료가 상승합니다.

해서 건강하신 분들은 교체를 추천드리고 있습니다.

2세대( 표준화실손) - 이 실손의 갱신주기는 3년이며 이 실손부터 공제가 시작되었습니다. 그리고 중간에

약관변경도 많이 되었죠.

공제는 급여진료 10%, 비급여진료 20%, 선택특약비급여진료 30%

이렇게 공제를 하며 나머지는 돌려줬습니다.

장점은 갱신을 해도 보험료가 많이 오르지 않는다는데 있고

단점은 이때부터 공제가 되니 어떤분들은 손해를 본다고 생각할 수 있습니다.

3세대(착한실손) - 갱신주기는 1년이며 제가 알기로 지금까의 실손에서 제일 안정되고 좋은 실손입니다.

위에 언급한 선택특약 비급여진료가 독립되어 나와서 선택특약의 진료를 받는다해서

질병/상해의 전체 실손 보험료가 오르지 않습니다.

공제는 동일합니다.

개인적으론 장점은 있고 단점은 없는 실손입니다.

4세대(신실손) - 갱신주기는 1년이며 지금까지의 실손과 동일하지만 딱 한가지 다른점은

급여진료의 공제금액이 10%상승한 20%를 공제합니다.

이유는 생보, 손보사의 위험률과 손해율이 올라갔기 때문입니다.

실손보험료는 적으나 보장금액은 크고 블랙컨슈머, 나일롱환자 등 병원에서 과도한 진료를 해도 실손만

있으면 돌려받을 수 있으니 고개입장에선 좋지만 보험사입장에선 돈이 아까운거죠.

물론 일반화는 아니고 극소수의 사람들 때문에 피해를 보는 분들이 더 많습니다.

겉모습만 보면 표준화실손과 흡사하나 급여진료비가 10%상승을 하였으니 고개들 입장에선 좀

불이익을 받는 실손입니다. 하지만 보험료는 매우 저렴합니다.

도움이 되셨길 바래요~

Answer 6

안녕하세요. 고태욱 보험전문가입니다.

상품이갱신된겁니다. 전보험사 보장은 동일합니다.

4세대는 보험료를 많이 낮추고

지급하는 혜택도 많이 낮췃습니다.

보험료가 비싸다는 소비자의 니즈를 맞춘것이죠