건강 검진시 수면 내시경 하였는데, 개인보험으로 실비 청구 됩니까?

Question

자발적 의사로 건강을 관리하고자 건강 검진을 하였습니다. 수면 내시경 등을 해서 비용이 10만원 이상 나왔습니다. 요즘 약관 개정이 하도 많아서 헷갈리는데, 실비 청구 되나요? 용종 등은 없어서 떼지 않았습니다.

Answer 1

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

증상이나 이상소견이 있다면 보상이 가능하지만 이상소견도 증상도 의사의 처방도 없는 본인 의사표시로 한 검딘비용은 보상이 어렵습니다

Answer 2

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

건강검진으로 인한 내시경은 실비로 청구가 되지 않습니다.

치료 목적이 아닌 예방목적이기 때문입니다.

답변이 도움이 되셨기를 바랍니다.

Answer 3

안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.

자발적 건강검진 내시경은 실손의료보험에 보상제외입니다. 자발적검진이라도 내시경중 용종제거등의 행위들이 있었다면 청구할수 있지만 수면비용은 제외입니다.

Answer 4

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

의사의 치료목적으로 시행하는 검사는 실손보험에서 보상받을 수 있으나 자발적인 의사의 건강검진은 보상받을 수 없습니다.

Answer 5

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

자발적 의사로 건강을 관리하고자 건강 검진을 하였습니다. 수면 내시경 등을 해서 비용이 10만원 이상 나왔습니다. 요즘 약관 개정이 하도 많아서 헷갈리는데, 실비 청구 되나요?

: 실비보험은 상해, 질병에 대한 직접 의료비를 보상하는 보험으로,

예방적인 차원의 검진은 보상하지 않습니다.

즉, 예방적인 검진은 실비보험에서 보상하는 상해, 질병에 대한 치료비가 아니기 때문으로 질문자의 경우에는 보상되지 않습니다.

Answer 6

안녕하세요. 이성민 보험전문가입니다.

건강검진으로 인한 선택적 수면내시경은

실손보험에서 보장되지 않습니다

건강하세요~!

Answer 7

안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.

단순 검진 목적의 검사는 실비 청구가 되지 않습니다.

질병코드나 이상 소견 등을 받고 하신 검사는 실비 청구 가능합니다.

Answer 8

안녕하세요. 보험전문가입니다.

단순 건강검진, 검진시 추가검사는 실손의료비 보장대상이 아닙니다.

검진 중 이상소견으로 추가검사나 재검사, 치료는 보장대상입니다.

Answer 9

안녕하세요. 최종원 보험전문가입니다.

자발적 의사로 건강검진을 받거나 국가 건강검진시에 환자의 선택으로 수면마취를 할 경우에는 실비 보장이 되지 않습니다. 질병이나 징후로 인해서 의사가 권장 했을 경우만 보장이 가능합니다.

Answer 10

안녕하세요. 김윤식 보험전문가입니다.

수면내시경의 경우는 검사의 목적임에 따라 실비보험을 청구할 수 없습니다. 단, 의료진의 권유(진단)으로 검사를 진행할 경우에는 실비보험을 받을 수 있습니다

Answer 11

안녕하세요. 이재진 보험전문가입니다.

실비는 기본적으로

질병코드가 부여되어야합니다.

어떤 병이 있어서 검사, 진단, 치료를 해서 발생하는

'치료비'를 지원하는 보험인거죠.

그래서 예방목적의 단순검사는 치료행위가 아니기에

기본적으로는 실비처리를 할 수 없습니다.

용종이 나온다면 그순간 질병에 대해 진단이 되고

용종을 제거하는건 치료행위이기 때문에

내시경~용종제거~조직검사까지

실비처리가 가능합니다만

질문자님은 그런게 없기 때문에 실비처리는 불가합니다.