치질수술은 왜 실비보험 적용이 안되는건가요?
치질수술을 하면 대부분 실비적용을 못 받는다고 하는데 왜 실비적용에 치질은 빠져 있는건가요? 실비적용을 받을려면 특약을 넣어야 하는건지.. 아니면 치질 관련 특약도 없는건지 궁금합니다.
안녕하세요. 정인식 손해사정사입니다.
실손보험은 공보험인 국민건강보험의 부족한 부분을 보완하기 위한 목적으로 개발되어 현재까지 판매되고 있는 보험상품입니다. 치질 관련 질병이 현재는 의료환경이 개선되어 쉽게 치료받고 관리받을 수 있는 질병이지만 초기에는 좌식생활을 많이 하는 우리나라 환경상 다반사로 발생하지만 치료가 쉽지 않은 질환 중 하나여서 보험사 입장에서는 보상을 꺼려하는 질환중 하나였습니다. 그래서 실손보험에서는 보상하지 않는 사항에 포함되어 현재까지 오고 있습니다.
최근에는 실손보험 이외에 별도의 특약을 두어 치질수술도 보상하는 상품들이 많이 나와 있으니 주변에 보험설계사에게 문의하여 확인해보시기 바랍니다.
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
1세대실손은 직장.항문질환(K60~62,K64)은 보상을 받을 수 없으며 2세대부터 급여만 보상받을 수 있고 비급여는 보상을 받을 수 없다고 약관에 나와 있습니다.
질병수술.종수술.N대수술 담보에서 받을 수 있습니다.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
실비에서 치질관련 면책이라 보장이 안됩니다.
하지만 지금의 실비들은 보장 됩니다. 옜날 실비만 보장안됩니다.
지금은 급여항목만 보장 됩니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
항문질환에 대한 치료는 2009년 10월 이후 2세대 실손의료비부터 보장이 가능합니다.
단 급여부분만 보장 대상입니다.
안녕하세요. 이재진 보험전문가입니다.
2009년까지 가입한 1세대 실손보험에서는 면책, 그러니까 보장이 안되며
이후 가입한 실비보험에서는 전부 급여만 보장이 가능합니다.
왜 보장이 안되느냐는 내규사항이기에 알 수는 없으나
실비자체가 손해만 존재하는 적자 상품인데
사회인들의 고질병인 치질을 정상보장하면 손해율 차이가 커지기 때문일것으로 보입니다.
치질수술 및 입원에 대해 보험으로 준비하시려면
질병 수술비를 준비하셔야하는데
질병 수술비자체도 대부분 보험사가 치핵수술은 면책하기 때문에
되는 보험사로 정확히 알아보고 가입하셔야합니다.
안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.
의료실비는 상해나 질병을 보장해 주는 상품인데,
치아부식이나 치질 같은 경우는 질병이라기 보다는 생활습관의 문제로 보아 의료실비에서 보장을 해 주지 않는 것입니다.
다만, 급여는 일부 보장해 주니 참조하시기 바랍니다.
도움 되셨길 바랍니다.
안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.
치질수술 실손의료보험이 무조건 안되는것은 아닙니다. 실손보험은 가입시기에 따라 보장이 다르기때문에 가입시기를 확인해보는것을 추천합니다.
안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.
실비보상에서 모든 치료사항을 다 담보하면 보험료 수준이 상당히 높아져서 보험가입이 어려워질수도 있기에
일부 에 대해서는 실비적용을 하지 않음으로써 손해율 조정 내지 보험료 조정을 하고 있습니다.
안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.
실비보험은 빈번하게 일어나서 손해율이 높은 것들을 면책조항으로 빼두었습니다.
기타 질병코드 등으로 수술하는거 아니면 지급이 되지 않습니다.
안녕하세요. 최종원 보험전문가입니다.
2009년 10월 이전 실비 보험 약관 자체 상품에서 치질 수술을 보장하지 않게 나왔습니다.
치질 수술 등의 보장을 받으려면 실비가 아닌 건강보험의 담보를 따로 가입하셔야 합니다.
다만, 2009년 10월 이후 표준 실비보험은 치질 치료비용도 보상이 가능합니다.