실손보험 청구에 필요한 서류 알려주세요.

Question

병원에서 치료를 장기간 받았습니다. 실손보험에 가입되어 있어 (1)보험 청구에 어떤 서류가 필요한가요? 그리고 (2)병원에 갈 때마다 받은 진료비 계산서만으로는 청구가 안되나요? (3)약국처방전도 청구하면 되나요?

Answer 1

안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.

방문이나 우편으로도 청구가 가능하나 요즘은 가입하신 해당 보험사의 어플을 통해서도 간편하게 청구 가능합니다.

진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 진단명이 들어가 있는 서류 등을 병원에서 발급받으신 후 청구하시면 됩니다.

수납창구에서 실손보험 청구 서류 발급해 달라고 말씀드리면 됩니다.

개인병원, 종합병원, 대학병원 본인 부담금이 다르고 입원/통원, 실손보험 가입 시기에 따라서 다릅니다.

약국에서도 실비 청구 서류를 발급해달라고 요청하시면 됩니다

저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!

Answer 2

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

초진기록지.진료비영수증.진료비세부내역서.약제비영수증이 필요서류입니다.정액보험과 같이 가입되어 있을 때 질병 또는 상해인지에 따라 진단비나 수술비가 가입되어 있다면 진단서를 발급받아 청구할 수 있습니다.두번째 청구시에는 초진기록지를 제외하고 나머지 서류는 필요합니다.

Answer 3

안녕하세요. 최영철 보험전문가입니다.

1번

1.초진기록지

2.의무기록지(진료기록지)

3.진료비영수증

2번

갈때마다 진료받은내역서와 진료비영수증있어야합니다(모아서한번에청구가능 2년내)

3번

약재비받을수있는실비라면 가능하구요 약재비영수증겉이제출해야합니다(1번서류포함)

Answer 4

안녕하세요. 송석규 보험전문가입니다.

##.실손보험 청구의 경우에는

1. 통원시..

진료비영수증,진료비상세내역서,진료확인서

2.입원시..

입원비 영수증, 입원비 상세내역서, 진단서.

상기 내용은 일반적인 내용을 기준으로 설명 드린것 이오니 참고로 하시고,

해당 보험사에 따라 추가로 요청하는 서류가 필요할 수 있습니다.

서류는 병원 방문시마다 발급 받으셔서 제출 하시거나, 한번에 일자 별로 발급 받으셔도 됩니다. 약제비의 경우도 약제비 내역서 를 발급받아서 제출 하시면 됩니다.

질문에 대한 답변이 조금 이나마 도움이 되셨기를 바랍니다.

Answer 5

안녕하세요. 성형익 보험/경제·금융전문가입니다.

실손보험 청구에 관한 문의군요.

진료비내역서, 진료비영수증, 필요하다면 "소견서", 처방조제비영수증(처방 있었을 경우)

Answer 6

안녕하세요. 황진영 보험전문가입니다.

보험은 주관적인 소견이 많으므로 질문자님에 대한 저의 대답은 절대적인것이 아님을 미리 알려드립니다.

일반적으로 병원비 영수증과 진료비 세부내역서가 기본으로 필요합니다.

Answer 7

안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.

공통 : 보험금청구서(가입하신 보험사 홈페이지에서 인쇄 가능, 개인-신용-정보처리동의서, 계좌번호 포함) 청구인 신분증 사본)

통원

: 3만원 이하 – 진료비계산서(병원/약국 영수증)

3만원 이상 - 진료비계산서(병원/약국 영수증), 처방전(무료, 질병분류기호 기재), 진료비세부내역서(비급여 금액 3만원 이상인 경우)

질병분류 기호가 기재된 처방전이 없는 경우 추가증빙서류 필요

(진단서/통원(진료)확인서/소견서/진료차트 등 질병분류기호 기재된 서류)

- 청구금액 10만원 이하 건 중 산부인과, 항문외과, 비뇨기과, 피부과 및 추가심사가 필요한 경우 추가증빙 서류가 필요할 수 있음

- 카드결제 영수증은 인적사항 및 세부내역 확인이 안되어 보험금심사 불가

대리인 청구시 : 위임장, 보험금 청구권자의 인감증명서(또는 본인서명사실확인서), 보험금 청구권자의 개인(신용)정보처리동의서

추가로 가족관계 확인 필요시 가족관계 증명서 등

보통 보험금 청구 금액이 100만원 이상일 경우 원본 발송. 100만원 미만일 경우 사본 가능.

Answer 8

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

실손보험청구서류는 치료 영수증과, 진료비 세부내역서 있으면 되고 종합보험이 같이 가입되어 있다면

다른 특약도 나올 수 있으니 입원확인서. 진단서. 수술확인서. 등 필요한거 있음 같이 발급하시면 됩니다.

2. 계산서 만으로는 급여 비급여 확인이 어려워서 안됩니다.

3. 약국 영수증이 필요합니다. 다만 부담금이 8천원이라 그이상 나왔을때 청구하심 됩니다.

Answer 9

안녕하세요. 강석호 보험전문가입니다.

병원에서

진료비 영수증

진료비세부내역서

발급 받으시고,

약국은

약봉투에 있는 영수증

준비하시면 됩니다.

압원 치료 시

입퇴원 확인서 추가 하세요.

청구 방법은

1. 홈페이지 직접 청구

2. 어풀에서 직접 청구

3. 담당 설계사에게 요청하시면 됩니다.

Answer 10

안녕하세요. 김재철 CFP입니다.

1. 기본적으로 처음 청구시 초진차트(간단한 질병:감기등 생략가능)+영수증+세부내역서등

2. 진료비계산서만으로 추후 청구가능(세부영수증포함) +약처방전도 함께 제시

3. 네

보다 상세한 문의는 콜센터 및 해당 보험사 심사자에게 하심됩니다.

Answer 11

안녕하세요. 김재용 보험전문가입니다.

1 진료비영수증 진료비세부내역서로 청구가능합니다.

2 그 계산서가 카드영수증 이런건안되고 병원에서 주는 영수증은가능합니다만.

금액이 5만원넘으면 세부내역서도 같이첨부하시는게좋습니다 달라고하면 그냥줍니다.

3 약국처방전은 통상적으로 8천원이상이면 다가능합니다.

Answer 12

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

진료비 영수증(세부내역서도 필요한 경우가 있습니다) 과 약국 처방전 및 약국 영수증을 첨부하여 보험금 청구하시면 됩니다.

질병이나 상해의 종류에 따라 진단서나 검사 기록을 요구하는 경우도 있습니다.

Answer 13

안녕하세요. 박성현 보험전문가입니다.

보통 실비청구시 특이사항 없다면 2~3일내 지급완료합니다.

조사가 필요한경우 3주이내 지급하구요~

팩스나 이메일로 받긴 어려우시고

직접 방문해서 치료받은 병원에서 서류띠면 됩니다.

기본적인 서류는

-질병분류코드확인(환자용 처방전가능)서류

-진료비영수증

-진료비세부내역서

이렇게 3가지정도이며 상해일경우 초진차트도 들어갈수 있어요!!

조직검사나 수술, 입원이 있다면 추가서류가 필요합니다.(조직검사결과지,수술확인서,입퇴원확인서 등등...)

도움 되셨다면 채택부탁드려요^^

Answer 14

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실손의료비는 청구하시는데 다양방법이 있으며 질환에 따라 구비서류가 달라질수 있으니 아래 참고 부탁드립니다.

○ 구비서류

1. (병원) 의료비 영수증/세부 내역서 (신용카드 영수증 X)

2. (약국) 영수증

3. (보험사) 청구서 및 개인정보 동의서

4. 보험사에서 청구하시는 질병과 담보에 따라 추가적인 서류를 요청할수 있습니다.

○ 청구방법

보험금 청구는 다양한 방법이 있으니 확인부탁드립니다.

1. 방문청구

2. 팩스청구

3. 어플청구

4. 설계사를 통한 청구

○ 청구소멸시효

현재 보험금 청구소멸 시효는 청구일기준 3년으로 3년이내 발생 사고건인지 확인이 필요합니다.

Answer 15

안녕하세요.

1. 영수증, 세부내역서, 진단명이 기재된 서류가 필요합니다.

2. 영수증만으로는 실손의료비 지급이 어려울 수있습니다.

3. 진단명이 기재된 서류로 처방전을 제출하시면 됩니다.

Answer 16

안녕하세요. 진윤제 보험전문가입니다.

치료받으셨던 병원으로 내방하셔서 보험청구에 필요한 서류를 발급 받으시면 되겠습니다.

진료확인서에 청구받고자 하는 질병코드를 일치화 시키셔서 청구하시면 되십니다.

감사합니다.

Answer 17

안녕하세요. 김영일 보험전문가입니다.

일반적으로 입원 진료 케이스가 아니고

단순 통원 하셨으면 장기간 치료 마무리 되셨을때

A4용지 한장으로 영수증 달라고하면 되십니다 - 일자별 영수증

그리고 세부내역서 이 2가지 정도만 준비하셔서 청구 넣으시면 되십니다~! ^^

약국 처방전은 따로 없으셔도 되시며 약국 영수증만 있으시면 되십니다.

보통 약 봉투에 붙어있죠? 그거 사진찍어서 함께 청구 하시면 약제비 공제금 이상이면 청구 가능하십니다~^^

<포인트>

진료비 영수증(일자별), 진료비 세부내역서, 약국영수증(약봉투)

Answer 18

안녕하세요. 고승재 보험전문가입니다.

실비 청구 시 필요 서류

1) 외래 : 진료비 영수증, 진료비 세부내역서

2) 약제비 : 약제비 영수증

​

서류 챙겨서 집에 오시고 사진을 찍으세요.

그러고 나서 해당 보험사 앱에 로그인하세요.

보험금 청구 사유, 보험금 받을 은행과 계좌를 입력하세요.

가져온 서류 사진 찍어서 첨부하시면 끝입니다.

Answer 19

안녕하세요. 김은성 보험전문가입니다.

통원 치료인지, 입원 치료인지에 따라 달라집니다. 기본적으로 진료확인서,진료영수증,세부내역서 등은 필수로 발급하며 입원의 경우 입원확인서, 수술의 경우 수술확인서 등이 추가로 필요합니다. 가입하신 보험사 콜센터에 확인후 청구하시기 바랍니다.

Answer 20

안녕하세요. 김선우보험전문가입니다.

어떤 치료 받았는지에 따라 다르지만 진료영수증 진료 세부 내역서

약이 있으시면 약봉투 약소견서

해당 궁금 하신거나 추가로 더 알고 싶으시면 도와드려요 프로필 보로 연락드려요