호스피스 병실에는 어떤 상황의 사람이 들어가게 되나요?
대형 병원에는 호스피스 병동이 따로 있다고 하던데
이런 호스피스 병동 혹은 병실에는
어떤 상황의 환자들이 들어갈 수 있는 조건인지 궁금합니다.
그리고 어떤 치료를 받는 것인가요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.
호스피스 병원에는 어떤 환자가 입원하는지 어떤 치료를 받으시는지 궁금하셨군요
호스피스 병원은 임종이 가까운 말기 환자를 위한 의료 서비스입니다.
그래서 질환의 치료보다는 삶의 질을 중시하는 치료를 하지요
병동에서는 환자분의 회복을 가장 중시합니다.
치료를 할 때도 언제나 위험성을 고려하지요
하지만 호스피스 병동은 이런 면에서는 조금 다릅니다. 증상에 대해서는 적극적으로 치료를 합니다.
그래서 일부 치료에 있어서는 위험을 동반하기도 합니다. 물론 이를 모두 알고 (의료진, 보호자, 환자 )치료를 합니다.
대표적인 것이 통증치료입니다. 병동에서는 통증을 충분히 적극적으로 치료하지 않습니다. 이유는 약물을 어느 정도 수준이상으로 사용하면 약물의 부작용으로 인해서 위험한 상황이 생길 수 있기 때문에 이를 우려하기 때문이지요. 하지만 호스피스 병동에서는 문제가 생기지 않는 선까지 고려해서 충분하게 사용할 수 있도록 합니다. 이러한 적극적인 증상치료는 통증에만 국한되지 않으며 다른 증상 역시 마찬가지입니다.
또한 치료에 있어서도 같은 방향성을 가집니다. 환자분의 현재 증상의 호전을 위해서 노력을 하는 것이며 질환의 회복을 위한 무리한 치료를 지향하지 않습니다. 일반병동에서는 매일매일이 검사의 연속입니다. 피를 뽑고 엑스레이 찍고 CT 찍고 복부 뽑고 흉수 뽑고 뇌척수액 뽑고 골수천자하고 등등등...하지만 호스피스 병동에서는 치료를 위해서 매일매일 검사를 한다거나 아니면 힘든 검사를 한다거나 하지 않습니다. 현재 증상을 호전시켜서 환자분의 삶의 질을 향상시키는데 집중합니다.
안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.
모든 환자가 호스피스를 이용할 수 있는 것은 아닙니다.
암, 후천성면역결핍증, 만성폐쇄성호흡기질환, 만성호흡부전, 만성간경화 환자로 적극적인 치료에도 불구하고 회복이 불가능한 말기로 보통 남은 여명이 3~6개월 정도인 시점이 권장됩니다.
신체 증상을 적극적으로 조절하고 환자와 가족의 심리사회적, 영적 어려움을 돕기 위해 의사, 간호사, 사회복지사 등으로 이루어진 호스피스완화의료 전문가가 팀을 이루어 환자와 가족의 고통을 완화시켜 삶의 질을 향상시키는 것을 목표로 의료서비스가 이뤄집니다.
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.
호스피스 병동은 일반 병동과 목적이 다릅니다. 임종이 가까워지는 환자의 불필요한 고통을 줄이고, 최대한 편안하게 지낼 수 있게 하는 완화의료 전용 병동입니다. 아래는 실제 적용되는 기준과 치료 방향을 보수적으로 정리한 내용입니다.
1. 누가 들어갈 수 있는가
대형병원 호스피스 완화의료는 보통 다음 기준을 충족해야 합니다.
• 암, 말기 심부전, 말기 폐질환, 말기 간질환 등 의학적으로 치료적 호전 가능성이 낮은 말기 단계
• 담당 전문의가 6개월 이내 사망 가능성이 높다고 판단하는 경우
• 적극적 항암·수술·기계적 연명치료(인공호흡기 등)를 더 이상 기대하기 어려운 단계
• 환자 또는 가족의 명확한 동의(호스피스 치료의 취지를 이해하고 선택)
2. 호스피스 병동에서 하는 치료
일반적인 “연명치료 중단”과는 조금 다릅니다. **치료를 포기하는 것이 아니라, 치료의 목표가 ‘생명 연장’이 아닌 ‘고통 감소와 삶의 질 유지’**로 전환됩니다.
대표적 치료는 다음과 같습니다.
• 통증 조절(마약성 진통제 포함)
• 호흡곤란 완화
• 불안·불면·구토·염증 등 증상 조절
• 영양·수분 공급 조절, 욕창 관리
• 필요 시 최소한의 검사·시술(고통과 부담을 줄이는 방향)
• 가족 상담, 심리·사회적 지지
3. 어떤 치료는 하지 않는가
병원에 따라 차이는 있으나, 원칙적으로
• 불필요한 심폐소생술(CPR)
• 기계적 연명치료(인공호흡기·혈액투석·승압제 고용량 사용 등)
• 치료 목적이 불분명한 반복적 검사
등은 시행하지 않습니다.
4. 대상 환자가 아니라면 입실이 어려운 경우
• 아직 치료반응을 기대할 수 있는 단계
• 단순히 “집에 가기 어려워서” “돌봄 인력이 없어서”만으로는 입실이 어려움
• 급성기 치료가 필요한 경우(패혈증, 대수술 직후 등)
5. 정리
호스피스 병동은 말기 단계에서 고통을 최소화하고 남은 시간을 침착하고 편안하게 보낼 수 있도록 돕는 곳입니다.
조건은 의료적으로 ‘말기’ 판단이 있어야 하며, 치료 목표가 완화 중심으로 전환되는 것이 핵심입니다.