치아보험 보장 관련에서 궁금합니다.

Question

25년 12월에 설계사분통해 치아보험을 가입했는데요.

25년도 4월 경 즘 치과가서 엑스레이찍고 스케일링하면서 임플 크라운 등등 얼마정도 나올거라고

금액안내를 받았던거로 기억하거든요. 그게 진단을 받은건지 모르겠어 잘모르겟다했고

근데 가입 가능하다고해서 그러려니하고 설계사분통해 가입했거든요..

치료할겸알아보니 그때 치료가요한다 진단이 되있음 보장안된다면 어찌해야하나요..

그리고 진단기록이 어떤지는 병원에가서 알려달라해야하나요? 그리고 기록에 어찌되어있음 보장을

못받는건가요?

Answer 1

진료기록지를 확인해보셔야 할 듯 합니다.

진료기록지에 임플란트등 치료를 요한다는 내용이 있을 경우 보험가입전이기에 가입하신 보험으로는 처리가 안됩니다.

Answer 2

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.

가입 전 이미 치료 필요로 확정 진단·치료계획이 차트에 명시돼 있으면 보장 제한 가능성이 크고, 병원에 진료기록부·파노라마/X-ray 판독 소견서를 발급받아 ‘치료 필요 판정 시점’이 언제로 기재됐는지 먼저 확인해야 하는데 고지의무위반에 해당될 것으로 보입니다.