소론도정 부작용 모낭염 치료에 관하여

Question

1년전에 소론도정을 하루마다 40mg씩  먹었습니다.그런데 그 이후로 가슴에 염증이 일어났습니다. 소론도정을 끊고 더 번지지는 않아서 냅뒀는데 1년이 지나도 없어지지 않아서 좁쌀인줄 알고 디페린을 20일정도  발라도 효과가 없었습니다.. 항생제나 항진균제를 먹으면 없어질까요? .발병초기에는 간지러웠는데 현재는 간지럽거나 그런건 없고 피곤하면 붓습니다.첫번째가 1년전 사진이고 2번째부터 현재 사진입니다.

강한솔 · Accepted Answer

말씀하신 경과를 보면 소론도정 복용 이후 발생한 가슴 부위 병변은 여드름보다는 스테로이드 연관 모낭염 또는 말라세지아(진균) 모낭염 가능성이 더 높습니다. 스테로이드는 피지 분비와 모낭 환경을 변화시켜 세균성 또는 진균성 모낭염을 유발·지속시키는 경우가 있습니다.

디페린(아다팔렌)은 각질 조절용으로 여드름에는 효과가 있으나, 세균성·진균성 모낭염에는 효과가 거의 없습니다. 1년 이상 지속되고 피로 시 붓는 양상이라면 자연 소실을 기대하기는 어렵습니다.

치료 방향은 다음과 같습니다. 첫째, 항진균제 치료입니다. 가슴·등에 오래 지속되는 균일한 구진 형태의 모낭염은 경구 또는 외용 항진균제(예: 케토코나졸 계열)에 반응하는 경우가 많습니다. 둘째, 세균성 소견이 동반되면 단기간 경구 항생제나 외용 항생제를 병행하기도 합니다. 셋째, 필요 시 피부과에서 현미경 검사(KOH)나 임상 소견으로 감별 후 치료를 결정하는 것이 가장 정확합니다.

현재 단계에서는 임의로 항생제나 항진균제를 복용하기보다는 피부과 진료를 통해 모낭염 유형을 구분한 뒤 치료를 시작하는 것이 보수적으로 안전합니다. 필요하다면 최근 사진 기준으로 어떤 유형이 더 의심되는지 정리해 드릴 수 있습니다.

옥영빈 · Answer

소론도정 복용에 의한 부작용 증상이라면 약물 중단 후 스스로 호전이 되는 경과를 보이는 것이 일반적인 경과이긴 합니다. 현재 상태에서는 약물 부작용에 따른 병변인지 아니면 세균, 진균 등 감염이 동반된 소견인지 등 보다 자세한 평가 및 감별을 받은 이후에 치료 방향을 결정하는 것이 필요해 보입니다. 원인에 따라서 항생제, 항진균제 치료 등이 도움이 될 수 있겠습니다. 일단은 혼자서 고민하고 치료 방향을 고민하시기 보다는 피부과에 꾸준히 다니면서 치료를 받으시는 것이 좋겠습니다.