보험처리 어떻게 하는지 - 가게에서 나가다가 넘어짐
제가 며칠전에 친구들과 술집에 놀러갔다가 나오는 길에 계단도 아닌 계단(벽돌을 계단으로 놔둠)에 미끄러져서 인대를 다쳐 3,4주 반깁스 진단을 받았어요 그런데 저는 가게에 보험처리를 요구해서 보상을 받을 수 있는지 몰랐는데 예전에 가게를 하셨던 이모께서 가게마다 든 보험이 있으니 보험사에 보상해달라고 하면 된다더라구요 그래서 그날 갔던 술집 사장님께 보험사에 보험처리요청만 해달라 저희가 보험사랑 이야기하겠다고 인스타 디엠으로 보내놨는데 답을 좀 회피 중이신 듯 합니다 그리고 제가 다친걸 누가 보지는 못했고 혼자 울면서 앓다가 그걸 친구들이 계산하고 나오면서 저를 발견했거든요 그래서 아버지를 불러서 급하게 응급실을 갔습니다 그래서 제가 정신이 없어서 제가 넘어진 곳과 계단주의 이런 문구가 있는지를 못찍었습니다 집에 와서 리뷰사진에서 찾아보려고 했는데 그런 사진은 없더라구요… 그래서 증거가 부족한거같아서 좀 두려운데 제가 그때 다친 부위를 찍은 사진 한장이 있는데 그 사진에 찍은 장소는 뜹니다! 근데 제가 다친 장소에 대한 사진이 부족한거죠… 리뷰사진에서 돌계단 사진도 하나 찾아두었어요 혹시 보상을 제대로 받을 수 있을까요?
1. 최소한 병원비는 보상받고 싶습니다 그리고 제가 알바를 하고 있는데 지금 다쳐서 한달 일을 못나가게 돼서 한달에 50만원정도 버는데 그것도 보상받을 수 있나요?
2. 그리고 만약에 사장님께서 계속해서 회피하시면 어떻게 해야할까요?(제가 나가다가 밖에거 다친 상태로 그대로 응급실을 간거라 사장님은 제가 디엠을 보내서 제가 다친 사실을 알게 되었습니다 제가 다친순간을 바로 목격한 건 아니지만 다쳐있는 저를 발견한 목격자(?)는 친구 2명 있습니다)
3. 그리고 제가 계단주의 이런게 제기억상으로는 없었는데 결국 사진증거는 없는거라 나중에 사장님이 제가 다친날 이후에 급하게 붙였을 수도 있잖아요? 그런경우에는 어떻게 해야하나요?
4. 사진은 문앞에 계단이라고 둔 돌입니다 저걸 계단이라고 할 수 있는지 문제가 되는게 아닌지 여쭤보고 싶습니다
5. 술집을 놀러가긴 했지만 제가 취했던건 아닌데 술집이라서 보험사에서 제가 취했다고 밀어붙이면(?) 보상이 덜 나올 수도 있나요?
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
일단 보험사에 접수를 하여 병원영수증을 모아 두었다가 보상받으면 됩니다 다만 배상책임보험은 본인의 과실을 상계합니다 시설을 이용할때 시설의 하자나 시설을관리하는 쪽의 하자가 있어야 하며 이용자의 부주의를 상계합니다
1명 평가시설물의 하자나 관리과실로 인한 사고라면 업주 책임이 있습니다.
이 부분은 사고 피해자가 입증을 해야 하며 사고내용 및 관리과실에 대한 증거 자료가 있어야 할 듯 합니다.
위 내용만으로는 사고에 대한 부분과 관리과실에 대한 부분의 입증이 부족할 것으로 보여 좀 더 자세한 사고조사를 해야 할듯 합니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
1. 최소한 병원비는 보상받고 싶습니다 그리고 제가 알바를 하고 있는데 지금 다쳐서 한달 일을 못나가게 돼서 한달에 50만원정도 버는데 그것도 보상받을 수 있나요?
: 이런 사고에서 식당측에서 보상을 하기 위해서는 식당측의 과실이 인정이 되어야 하는 것으로,
정확한 사고내용에 따라 식당측의 과실부분을 주장해야 하고 이가 인정되면 인정된 과실분만큼만 보상이 됩니다.
통상 이런 경우 식당측의 과실이 인정된다하더라도 크지 않아 본인이 주장하는 치료비와 일못한 손해를 모두 보장받기는 어렵습니다.
2. 그리고 만약에 사장님께서 계속해서 회피하시면 어떻게 해야할까요?(제가 나가다가 밖에거 다친 상태로 그대로 응급실을 간거라 사장님은 제가 디엠을 보내서 제가 다친 사실을 알게 되었습니다 제가 다친순간을 바로 목격한 건 아니지만 다쳐있는 저를 발견한 목격자(?)는 친구 2명 있습니다)
: 해당 상해가 해당 장소에서 발생한 사고로 상해를 입었음은 입증이 되어야 합니다.
3. 그리고 제가 계단주의 이런게 제기억상으로는 없었는데 결국 사진증거는 없는거라 나중에 사장님이 제가 다친날 이후에 급하게 붙였을 수도 있잖아요? 그런경우에는 어떻게 해야하나요?
: 이 또한 입증의 문제로 만약 기존에 있었는지등에 대해 분쟁이 된다면, 누가 얼마나 더 충실히 입증을 하느냐의 문제입니다.
4. 사진은 문앞에 계단이라고 둔 돌입니다 저걸 계단이라고 할 수 있는지 문제가 되는게 아닌지 여쭤보고 싶습니다
: 해당 구조물이 어디에 설치되어 있었는지, 용도는 무엇인지에 따라 출구에 해당 구조물이 설치되어 있었다면 식당측 과실이 인정될 소지가 높습니다.
5. 술집을 놀러가긴 했지만 제가 취했던건 아닌데 술집이라서 보험사에서 제가 취했다고 밀어붙이면(?) 보상이 덜 나올 수도 있나요?
: 네 그럴 수 있습니다.
안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.
중요한 부분은 사고 처리 입증을 하셔야 합니다 사고 당시 상황, 친구 목격자 진술, 병원 진단서 등 최대한 모든 증거를 확보하여 가게 사장님과 연락이 되지 않는다면 내용증명 발송이나 소비자보호원 신고 등의 절차를 통해 도움을 받아보시기 바랍니다