욕창이 심해서 골수염이 되면?
엄마가 욕창이 심해져 골수염까지 생겼는데
치료가 가능한건지 얼마나 오랜 시간이 걸리는지 알고싶어요입원기간이 길어지면서 상태가 호전이 되는게 아니라 더 심해지는 것 같아서 퇴원을 할 수 있는지도 궁금합니다.
안녕하세요. 안중구 의사입니다.
욕창이 심해서 골수염이 된다면 골수내에 세균성 감염이 진행되어 뇌염이나 뇌수막염으로 진행될 수 있습니다. 해당 욕창 회복에만 수개월이 소요될 것으로 사료되고 감염관리가 시급한 상태입니다.
안녕하세요. 김승현 의사입니다.
골수염 초기로 아직 농양이 형성되지 않았다면 항생제 투여만으로 치료할 수 있습니다. 감염이 의심된다면 해당 부위를 부목으로 고정한 후 혈액 검사와 균 배양 검사를 시행하여 효과가 좋은 항생제를 정맥 투여합니다. 일정한 간격으로 균 배양 검사와 감수성 검사를 시행하여 적절한 항생제로 바꾸어야 합니다.
농양과 부골(감염된 죽은 뼈)이 이미 많이 형성되어 항생제만으로 치료할 수 없는 경우 수술로 농을 제거합니다.
정맥 항생제를 투여한 후에는 일정 기간 항생제를 먹어야 합니다. 골 농양 수술에서 제거한 골의 부위가 크다면 골 이식 수술을 시행해야 합니다.
골수염의 합병증으로는 패혈증, 뇌농양, 뇌수막염, 폐렴 등이 있습니다. 어린아이에게는 성장 장애, 병적 골절이 나타날 수 있습니다.
패혈증은 피 안에 있던 세균이 번식하여 중독 증세를 일으켜 온몸에 감염 증상이 발생하는 질환을 말합니다. 패혈증에 걸리면 구토, 발열, 호흡곤란, 염증 등의 증상이 나타나며, 온몸에 광범위한 조직 손상이 일어나고 이것이 혈액순환 장애로 이어져 생명이 위험해질 수 있습니다.
뇌농양은 뇌 조직 안에 농이 고여 있는 질환입니다. 혈액 속의 세균이 뇌를 감염시켜 발생합니다.
뇌수막염은 뇌농양과 마찬가지로 뇌를 싸고 있는 뇌수막에 염증이 생기는 질환입니다.
욕창이 심해져 골수염까지 생길 정도라면 궤양성 병변이 이미 연부조직을 넘어 뼈까지 침범을 하였다는 이야기입니다. 이는 성형외과에서 수술적 치료를 시도해볼 수 있지만 현실적으로는 꾸준히 드레싱을 해주며 더 악화되지 않도록 최대한 관리해주는 수밖에 없으며 완치가 어렵습니다.
안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.
아래는 욕창의 단계별 치료에 대한 글을 정리해놓은 것입니다.
참조하시어 도움이 되기를 바랍니다.
치료
욕창의 치료 원칙은 다음과 같습니다.
① 압력 감소
- 1~2시간 간격으로 환자의 체위를 변경하는 것이 매우 중요합니다. 특히, 고위험 환자는 30° 기울어진 자세로 바꾸어 압력을 완화하는 것이 좋습니다.
- 뼈가 튀어나온 몸의 부위는 바닥에 눌리지 않게 보존하기 위해 베개나 스티로폼 패드를 이용하여 환자의 자세를 유지시켜 주는 것이 좋습니다.
- 침대 머리 부분은 가장 낮은 각도로 올리는 것이 좋습니다.
- 휠체어에 앉아 있을 때도 30분 이상 동일한 자세로 있으면 안 됩니다. 30분마다 의식적으로, 1~5초간 환자 자신이 의자에서 몸을 치켜들도록 합니다.② 피부 관리
- 욕창이 생길 수 있는 모든 환자는 적어도 하루 한 번 전체적으로 피부를 관찰해야 합니다. 특히 뼈가 튀어나온 부위를 주의 깊게 관찰해야 합니다. 피부는 자극과 건조를 최소화하기 위해 따뜻한 물과 부드러운 세정제로 깨끗이 씻어야 합니다.
- 건조한 환경이나 낮은 온도는 주의하는 것이 좋습니다.
- 요실금으로 인해 소변과 대변에 피부가 접촉하는 것이나, 땀과 분비물에 상처가 노출되는 것을 피해야 합니다.
- 마찰과 견인을 최소화하는 것이 중요합니다.
- 자세 변화, 이동 기술을 정확하게 수행해야 합니다.
- 윤활제, 보호막, 보호 드레싱, 보호 패드가 도움이 될 수 있습니다.
- 감염 관리를 위하여 드레싱, 세척, 국소치료제를 사용할 수 있습니다.③ 영양 관리
④ 수술 치료
욕창이 피하 조직까지 침범한 경우에는 수술을 해야 합니다. 외과적 치료의 종류에는 괴사 조직의 제거, 피부 이식 및 피판술 등이 있습니다.안녕하세요. 김승현 의사입니다.
골수염의 치료는 수술적 절제이나 일반적으로 욕창이 발생하는 부위는 중심골의 주변으로 수술적으로 제거가 불가능하여 일부 갈아내는 치료로 만족하고 약물치료를 병행하게 됩니다. 항생제 치료 또한 1~2개월 가량 치료를 이어가게 되므로 긴 치료가 될 것이고, 골수염이 발생할 정도의 욕창이라면 대개 뼈가 노출되는 욕창 4기에 해당하게 되어 회복까지는 수개월 이상 소요될 수 있습니다.
반드시 수술적으로 광범위 변연절제술 및 피판술을 통한 연부조직의 재건이 필요하나, 이 수술을 진행하기 위해서는 환자의 전신상태와 추후 거동 가능여부 등의 확인이 선행되어야 겠습니다.
안녕하세요. 서민석 의사입니다.
욕창이 많이 심한 듯 합니다. 골수염은 항생제를 사용하면 좋아집니다. 다만 욕창은 정도에 따라 회복할 때까지 수주 내지는 수개월이 걸리지요. 골수염이 회복되면 욕창관리를 어떻게 해야될지, 퇴원을 할지 아니면 요양병원에서 관리할지 결정하시면 됩니다.