자궁근종 수술을 해서 비용이 나왔는데, 실비보험 처리가 안된다고 하네요
자궁근종 수술을 해서 비용이 나왔는데, 실비보험 처리가 안된다고 하네요. 어떤 경우 이런 일이 있을 수 있는지요?
보험사에서 거부할때 추가로 이의 재기 재심을 신청은 어떻게하나요?
보험협회 조정이나 금감원 진정등의 방법 또는 손해사정인등을 통한 방법이 있을까요.
소송은 할 생각은 없으나 수술실비를 안준다는 것이 이해가 안됩니다..
안녕하세요. 강샛별 보험전문가입니다.네 저도 이해가 가지 않습니다 가입당시 생식기쪽에 부담보가 잡혔다면 나오지 않겠지만 그게 아니라면 나오는게 맞습니다 우선1차적으로 해당보험사 어플을 다운받으신후 전자민원에 들어가신후 민원을 거시는게 좋겠습니다 전화로 하시는것보다는 글이 낫습니다 보상 안되는 이유를 모르겠고 보상이 안된다면 금융감독원 민원제기 하시겠다고 이의신청 해보시는게 좋겠습니다
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.
1. 가장 먼저 수술에 대하여 지급하지 않은 사유에 대해서 상세히 아는 것이 중요합니다.
보험사에 면책서류라든지 근거를 명확히 제시해 주길 요청해보세요
2. 그래도 납득되지 않은 부분이라면 지급가능한 부분 이 있는지 재요청해보세요
3. 해결되지 않을시 아시는 바와 같이 보험사VOC 금감원 등의 민원조정 방법이 있습니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
자궁근종 수술의 경우 실비가 지급이 됩니다.
보험사에 문의해서 왜 안되는지 정확한 이유가
무엇인지 물어보셔야 빠를듯 합니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
손사는 고용하지 마시구요. 금강원에 민원을 넣으셔서 분쟁조정위원회를
여셔서 받으시는게 제일 나을 것 같으시네요.
질병으로 인해 수술을 했는데 수술비를 안 준다는 건 정말 어이가 없는
상황이지만 현재로서 칼자루는 보험사가 가지고 있기 때문에
금강원 민원밖에 지금은 할 것이 없습니다.
혹시라도 마음이 바뀌셔서 소송을 원하시면 해당 보험사의 관할법원에
가셔서 보험금 지급 명령서를 접수하시면 됩니다.
이럴경우 법원에 2번정도는 나오셔야 하지만 수술비를 받는 것이니
생각은 해 보시길 바래요~
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 김창조 보험전문가입니다.
혹시 자궁근종 수술을 하셨을 때 복강경수술이 아닌 다빈치로봇수술로 진행하셨을까요?
최근 몇몇 보험사에서 부인과 질환 수술에 이용되는 다빈치 로봇 수술에 대해 의료자문을 시행한다고 들었습니다.
그 이유는 건강보험이 적용되는 복강경 수술에 비해 이점이 없고 비용만 비쌀 뿐, 그 필요성이 인정되지 않는다는 것이죠.
그래서 이를 빌미로 실손보험금 지금을 거절하고 있다고 합니다.
보험사들 역시 수술이 필요했다는 부분에 대해서는 대부분 인정하지만, 건강보험이 적용되는 복강경 수술을 하지 '왜 비싼 비급여 수술에 해당하는 다빈치 로봇 수술을 했느냐'며 문제를 삼고 있는 것이죠.
한 뉴스에 따르면 환자가 심지어 대학병원에서 다빈치 로봇 수술을 한 경우에도 다른 대학병원 자문의로부터 받은 의료자문 의견을 가지고 보험사가 보험금 지급을 거절한 사례도 있다고 합니다.
이 기사에서 한 변호사는 "(개인적으로 생각할 때) 다빈치 로봇 수술에 관한 실손보험 분쟁이 소송으로 진행된다면 다른 특별한 사정이 없는 한 재판부가 보험사 주장에 손을 들어주기는 어려울 것으로 생각한다”고 말했습니다.
하지만 이 말은 즉, 개인이 보험사를 상대로 소송이라는 복잡한 법적 절차를 밟아야 한다는 것이죠 ㅜㅜ
제가 손해사정사가 아니기 때문에 큰 도움을 드릴 수 없어서 안타깝습니다.
수술 비용이 많이 나오셨다면 손해사정사를 통해 보험사에 이의제기를 해보시기 바랍니다!
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
: 자궁근종 수술에 대해 실비보험금이 미지급된 경우는 입원통원문제, 해당 수술의 적응증 문제등이 분쟁이 되는 경우가 있습니다.
따라서, 이의제기를 하기 전에 미지급사유를 명확히 아시는 것이 중요합니다.
미지급사유에 대해 이해가 안된다면, 금감원 민원제기 또는 손해사정사와 상담을 해보시기 바랍니다.
감사합니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.
해당 보험사에서 보험금 지급을 하지 않는 이유가 머라고 하는것인가요??
그 내용을 적어 주셔야 답변이 가능합니다,
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 김진석 보험전문가입니다.
귀하의 질문에대한 답변입니다
자궁근종에대한수술 비용이 건강보험 적용대상인지를 확인하셔야합니다
대부분 보험사에서 거절할수는잇으나 보험금지급대상이라 생각합니다
보험사에서거절시 손해사정인과 상담받이 처리하시길 바랍닏ㄱㆍ
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.
자궁근종으로 수술치료비용을 실손보험에서 지급하지못한다면 담당자에게 미지급사유를 정확히 문서로 요청하세요 일반적으로 아무 이유없이 미지급하지 않습니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 전유솜 보험전문가입니다.
자궁근종 수술은 치료목적시라 실비보험 보장받으실 수 있으실덴데..의아하네요 왜 안되는지 이유듣고 금감원에 민원넣으시는게 좋겠습니다
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