작년 건강검진 신장결석 의심이라고 하는데요.

Question

신장결석은 어떤검사를 통해 확인이 가능한지?결석이 왜 생기는지 궁금합니다.그리고 앞으로 주위사항 및 치료 방법에 대해서도 알고 싶어요.

채홍석 · Accepted Answer

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.건강검진에서 발견한 것이라면 육안으로 본 것일테니 영상검사를 통해서 확인한 것일 것으로 생각이 됩니다.흔하기로는 복부초음파가 있을 것이며 어쩌면 복부CT를 통하여 확인되었을지도 모르겠습니다. 현재 증상이 없다면(아마 없을 거에요. 요로결석은 통증이 극심하니까요)별도의 치료가 필요하거나 하지는 않습니다. 주의할 점은 특별하게 없구요 아플때 치료하시면 됩니다. 물론 아픔을 견디고 치료하지 않으시는 분은 없겠지만 말입니다.

강한솔 · Answer

신장결석은 요로 내에 결정이 형성되어 응집된 상태입니다. 무증상으로 우연히 발견되는 경우도 많습니다.

1. 진단 방법

가장 정확한 검사는 비조영 저선량 복부 전산화단층촬영이다. 민감도와 특이도가 가장 높습니다. 단순 복부 엑스레이는 칼슘 결석은 보이지만 요산 결석은 보이지 않을 수 있습니다. 초음파는 방사선 노출이 없으나 작은 결석이나 요관 결석은 놓칠 수 있습니다. 기본적으로 소변검사, 혈액검사(크레아티닌, 칼슘, 요산 등)도 함께 평가합니다. 재발성 결석의 경우 24시간 소변검사를 통해 칼슘, 옥살산, 요산 배설량을 정량합니다.

2. 발생 원인

대부분은 소변 내 칼슘, 옥살산, 요산 농도가 높아 과포화 상태가 되면서 형성됩니다. 수분 섭취 부족이 가장 흔한 원인입니다. 그 외 고염식, 고단백 식사, 비만, 대사증후군, 통풍, 부갑상선기능항진증 등이 관련됩니다. 국내에서는 칼슘 옥살산 결석이 가장 흔합니다.

3. 주의사항

하루 소변량이 2리터 이상 되도록 수분 섭취를 권장합니다. 염분 섭취를 줄이고, 과도한 동물성 단백 섭취를 피합니다. 칼슘은 지나치게 제한하지 말고 정상 권장량을 유지합니다. 재발 위험이 높다면 정기 영상 추적이 필요합니다.

4. 치료

증상이 없고 5밀리미터 이하인 작은 신장 결석은 경과관찰이 가능합니다. 통증이 있거나 크기가 크면 체외충격파쇄석술(ESWL), 요관내시경 수술, 경피적 신장결석제거술 등을 시행합니다. 치료 방법은 결석 위치와 크기에 따라 결정합니다.

내과

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작년 건강검진 신장결석 의심이라고 하는데요.