고혈압 약을 끊을수 있을까요?

Question

고혈압 약을 10년째 먹고 있는데잘 유지되고 있지만가끔 혈압이 높아져서 약을 바꿀때가 있습니다.언제까지 먹어야 하는지평생 먹어야 할까요?혈압약을 중단하게 된다면 여러 병에 노출되겠지요?

김현호 가정의학과 전문의 · Accepted Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김현호 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.고혈압은 140/90mmHg 이상일 때로 정의하며, 한 번 측정으로 진단하기 보다는 5분 이상 안정을 취한 뒤 시차를 두고 측정한 평균 혈압이 높을 때 진단하게 됩니다. 일반적으로 혈압이 아주 높지 않은 이상 개인이 느끼는 증상은 없습니다. 이 때문에 고혈압을 가지고 계심에도 불구하고 모르고 계시거나 치료를 받지 않고 지내시는 경우도 흔합니다. 혈압이 높은 것 자체도 문제가 될 수 있으나 그 보다 조절되지 않은 상태로 고혈압이 수년 이상 지속될 경우 신체 각 기관에 합병증을 일으킬 수 있습니다 (뇌출혈, 뇌경색, 심근경색, 신장질환 등). 따라서 합병증이 생기지 않도록 적정 혈압을 유지하시는 것이 중요합니다. 혈압약을 복용하시면서 생활습관교정을 통해 목표 혈압을 잘 유지하며, 약을 감량하였음에도 불구하고 혈압이 잘 유지된다면 투약 중단을 시도해 볼 수 있습니다. 혈압약을 장기간 드셔도 큰 부작용은 없으나 드시는 약의 종류에 따라 기침이나 부종 등이 발생할 수 있으며 전해질 이상 등이 발생할 수 있어 정기적인 혈액검사가 필요합니다. 현재 혈압 수준이라면 투약 없이 생활습관교정을 통해 관리가 가능할 것으로 보입니다.생활습관교정은 크게 식이조절, 운동, 체중관리, 금연 및 금주 등을 말합니다. 이중 식사와 운동에 대해 조금 더 구체적으로 말씀드겠습니다. 1) 식사습관 DASH 식이방법으로 흔히 알려진 과일과 채소, 식이섬유, 저지방 유제품, 칼슘 및 마그네슘, 단백질이 많고 지방이 적은 생선과 가금류 섭취를 권장하며, 포화지방이나 콜레스테롤이 많은 음식, 소금 섭취는 적게 하시는 것이 도움이 됩니다. 소금 섭취는 혈압관리에 중요하며 국물을 적게 드시거나 라면과 같은 가공식품 섭취를 줄이시는 것이 도움이 됩니다. 탄수화물 총 열량의 50~60% 정도로 흰밥 대신 잡곡밥으로, 설탕 섭취와 정제된 탄수화물 (과자, 빵) 섭취를 줄이시는 것이 좋습니다. 칼륨은 나트륨 배출에 도움이 되며 딸기 바나나, 고구마, 우유, 고등어 등에 많이 포함되어 있습니다. 2) 운동습관 꾸준한 운동은 혈압을 감소시키고 심폐기능을 개선시키며, 체중이 줄고, 이상지질혈증도 개선될 뿐만 아니라 스트레스도 해소되는 등 고혈압 환자에서 유익합니다. 운동 종류로는 유산소운동을 우선 권장합니다. 걷기, 조깅, 자전거 타기, 수영, 체조, 줄넘기, 테니스, 배구, 에어로빅 체조 등이 대표적인 유산소 운동입니다. 운동의 강도는 최대 심방수 (220-연령)의 60~80% 미만이 바람직하며, 주 5-7회 정도로 규칙적으로 하는 것이 좋습니다. 처음에는 10-20분 정도로 시작하여 천천히 연장하며 30-60분 정도 지속하는 것이 좋습니다. 더불어 준비 운동과 마무리 운동을 운동 전후 5분 정도 하는 것이 좋습니다. 아령과 같은 동적저항 운동도 혈압 감소 효과뿐 아니라 대사적 요인들을 호전시키고 근력을 강화시키므로 주 2~3회를 추천합니다. 무거운 물건을 들어 올리는 것과 같은 등척성 운동(무산소운동)은 일시적으로 혈압을 상승시킬 수 있어 혈압이 조절되지 않는 경우에는 피해야 합니다. 합병증이 없는 대부분의 고혈압 환자는 사전에 특별한 검사를 받지 않아도 안전하게 운동량을 증가시킬 수 있습니다. 그러나 심장병이 있거나 위험인자가 있는 환자는 운동을 시작하기 전 전문의와 상담을 통해 필요시 정밀검사를 받고 프로그램에 따라 시행하는 것이 안전합니다. 감사합니다.

최연철 의사 · Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 최연철 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.지금 증상이 없어도 고혈압을 치료하는 목적은혈압이 높은 상태가 유지되면 고혈압 관련 합병증의위험이 높아지기 때문입니다.잘 알고계시는 뇌출혈, 심부전증(심장 기능의 저하),심장혈관의 이상, 신장질환 등이 대표적인 예 입니다.많은 분들이 시간이 갈수록 혈압 조절이 잘 되지 않아복용해야할 약의 갯수가 늘어나게 됩니다.금연, 절주 또는 금주, 적절한 운동과 식이 조절,저염식, 과체중/비만이시라면 체중 감량 등의생활습관 교정이 잘 병행된다면 약이 늘어나지 않을수 있고,때로는 약을 감량하거나 중단하는 경우도 있습니다.임의로 약을 중단하는 것은 매우 위험하기 때문에,담당 의료진과의 상의 없이는 절대로 약을 중단하시면 안됩니다.질문자님의 건강을 기원합니다. 감사합니다.* 대한고혈압학회에서 제공하는 고혈압 자가관리 방법입니다.

최성훈 내과 전문의 · Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 최성훈 의사입니다.고혈압은 지속적인 관리를 필요로 하는 만성질환으로 약을 중단하기 보다는 지속적인 복용으로 혈압은 안정적으로 관리하여 합병증 발생 위험성을 낮추는 것이 바람직하겠습니다.

한결같은강아지234 · Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 송영기 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.네  고혈압이라는 것이 증상이 없다보니 약을 복용하는 것에 대해 잊어먹거나 거부감을 가지시는 분들이 꽤 있습니다.특별한 구조적 질환이 없는 본태성 고혈압 환자 중에서는  약을 복용하며 생활습관을 조절하면서 혈압 수치가 호전되어 약을 줄이고 중단하는 경우도 있습니다. 하지만 혈압이 높은데 증상이 좋아졌다고 약을 임의로 중단하거나 전문의의 처방대로 복용하지 않으면 안됩니다. 혈압이라는 것은 변동성이 있기 때문에 일시적으로 한두번 좋아졌다고 "이제 안먹어도 되겠지" 하셔도 안됩니다.대부분의 고혈압 환자는 혈압이 심각한 수준까지 올라갈 때조차도 증상이 없습니다.  어지럼증과 두통도 특징적인 증상은 아닙니다.혈압이 높은 상태가 장기적으로 지속되면 신체 각 부위에 다양한 합병증이 발생하고 치명적일 수 있는데 고혈압을 잘 조절하지 않을 경우 나타날 수 있는 합병증은 출혈성 뇌졸중, 허혈성 뇌졸중심부전, 심근경색, 부정맥신부전, 고혈압성 망막증, 대동맥 박리증 등이 있으며그리고 혈압관리에 좋은 생활습관으로는 담배 끊기, 술 줄이기, 지나치게 짜게 먹지 않기규칙적으로 운동하기, 체중 줄이기스트레스 줄이기잠을 충분히 자기 등이 있습니다.

서민석 가정의학과 전문의 · Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 서민석 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.고혈압은 평생 관리가 필요합니다. 보통 나이가 들면서 혈압은 점점 올라가기 때문에 약을 중단하는 것은 어렵지요. 그래서 운동이나 식사조절, 체중조절로 최대한 혈압 관리를 하는 것이 약을 줄이는 방법이랍니다. 혈압약을 임의로 중단하면 혈압이 다시 올라서 여러 합병증이 급격히 생기니 절대 주의하시기 바랍니다.서민석 드림

이효상 치과의사 · Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이효상 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.대부분의 환자들은 평생 고혈압 약을 복용하셔야합니다.(고혈압 약의 복용 목적은 혈압을 정상범위로 유지를 해서 혈관건강, 혈압에 의해  일어날 수 있는 합병증을 예방하기 위해서입니다.)하지만 전체 고혈압환자의 10프로 정도는 생활습관 걔선 등을 통해 정상 혈압범위 (140 90이하)으로 유지되는 경우가 있는데이러한 경우는 고혈압약을 끊으셔도 됩니다.고혈압에 도움이되는 습관들을 말씀드리자면- 추운날 혈압이 올라갈 수 있으므로 몸을 항상 따뜻하게 해주시는게 좋습니다.- 짠것을 드시면(나트륨이 많은 음식) 혈압이 상승하기 때문에 싱겁게 드시는게 좋습니다.- 체중감량을 하시면 혈압조절에 효과가 있습니다.- 일주일에 3~4회 정도 40분정도 꾸준히 운동하시는게 좋습니다.- 스트레스를 받으면 혈압이 올라가므로 마음을 편안히 하시는게 좋습니다.- 금연, 금주

정진석 치과의사 · Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 정진석 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.고혈압 약은 원인이 개선되지 않는 한 계속 복용해야 합니다. 즉 비만에 의해 대사성 질환으로 고혈압이 나타난다면 체중 감량을 하지 않는 상태에서는 고혈압 약을 끊으면 안됩니다. 또한 다른 원인이 있다면 그러한 원인을 제거하여 혈압이 정상적으로 떨어지지 않는 한 복용하시는 것이 맞습니다. 단순히 오랜 기간 복용하였다고 해서 끊는 것이 아니며 끊을 때는 반드시 전문가와 상의 후 복용 중단하셔야 안전합니다.아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^정진석 치과의사 드림

신주영 이비인후과 전문의 · Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김선익 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.고혈압은 평생 '관리'가 필요한 지병입니다. 당장은 특별히 증상이 없어도, 고혈압 상태가 장기간 지속되면 합병증을 유발하게 됩니다. 우리가 시력이 안좋으면 안경을 끼듯 고혈압약을 통해 혈압 조절에 도움을 받으신다고 생각하시면 될 것 같습니다. 아울러 유산소 운동도 도움이 됩니다. 아래 링크 참고하시길 바랍니다. https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2103545&cid=63166&categoryId=51020식단 조절은 염분이 많은 짠 음식과 더불어 탄수화물과 지방 함량이 높은 고칼로리의 음식은 가급적 삼가시기 바랍니다. 자세한 식이요법은 아래 참고하시기 바랍니다. https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2103542&cid=63166&categoryId=51020약 꾸준히 잘 복용하시며, 혈압 측정도 주기적으로 해보시길 바랍니다. 늘 건강하시길 바랍니다.

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