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아하에서 찾은 1,000건의 질문
- 의료 보험보험Q. 실비 부담보 해제 문의합니다.현재 제가 12년 4월 30일에 실비를 가입을 하고 있는데요. 척추쪽에 전기간 부담보가 잡혀 있습니다.보험사쪽에 18년 5월에 5년간의 치료이력이 없다고 생각해 보험사 손사에서 나와서 조사를 했는데 5년안에 1번의 물리치료 받은 이력이 없어서 풀지를 못했는데요. 그날 금감원에 전화를 하여 그간의 사정을 얘기하니 그 당시 오늘부터 5년이 지난 후 다시 한번 청구하면 풀린다고 하여 5년동안 척추쪽으로는 진료 받은 이력이 없습니다. 몇일전 보험사에 연락하여 물어보니 한번 신청해서 안되면 안된다고 하던데 맞는건가요?
- 교통사고 과실보험Q. 오토바이끼리 사고가 났습니다. 과실 비율과 제가 해야할 일이 어떤게 있을까요?B입니다. 우선 보험 접수는 둘다 되어있는 상태고 상대방은 핸드폰이 부서지고 팔쪽이 아프다 하여 병원으로 이송 된 상태입니다. 이런 경우 과실 비율이나 향후 보험처리가 어떻게 될까요..?+추가질문작년까지 회사에서 일하다가 회사 경영악화로 퇴직. 6개월간 실업급여를 받고 5월부터 배달업을 시작했습니다. 사고 자체가 처음이라 대처를 어떻게 해야할지 모르겠습니다. 금요일에 사고가 나서 지금 주말이 끼여있는 상태라 다음주 월요일에 보험사나 연락이 올 것 같습니다. 현재 오토바이는 파손이 있어서 테이프로 임시로 막아놓고 병원 갈 정도는 아니지만 몸이 안좋아서 쉬고있는 상태입니다.여기저기 찾아보니 근로복지공단 산재보험, 휴차료?, 등등 있는데 아직 과실비율이나 그런게 나오진 않았지만 과실비율 나오고 하면 앞으로 제가 해야할 일이 어떤게 있을까요..? 질문요약여러군데 질문을 해보니 제가 6:4 혹은 7:3 과실로 많이 얘기 하시더라구요. 소로대 대로 사고이긴 하지만 제가 교차로 중앙선을 넘어서 사고가 났는데도 과실비율이 6:4-7:3으로 나오는지 궁금합니다.현재 오토바이는 파손이 있어서 테이프로 임시로 막아놓고 병원 갈 정도는 아니지만 몸이 안좋아서 쉬고있는 상태입니다. 이때 산재보험이나 유상운송보험으로 리스비용이나 업무를 못하게 되는 돈을 받을 수 있는지..? 산재보험은 입원+통원으로 받는 것으로 알고 있는데 병원비가 없어서 집에서 쉬는 경우에도 되는지 궁금합니다.위 상황을 종합해 봤을때 제가 앞으로 해야하는 일이 어떤 것이 있는지 궁금합니다.
- 의료 보험보험Q. 암.뇌졸증보험 가입 5년이지나면 고지의무위반하더라도 안걸리나요암.뇌졸중 건강보험.실비 2개상품 들기전 보험설계사님께 1년전에 복용하였던 약.질병ㅡ산정특례 적용되는 희귀질환 피부재발되면 1년정도 스테로이드복용 재발안되면 복용안함ㅡ다 고지하였습니다 그때 가입할때는 재발이 안되서 설계사님이 지금은 약 안먹으니 괜찮다고 하시면서 가입을 했어요1 년뒤에 또 재발하였고 다시연락드려 다시 재차 희귀질환때문에 보상못받는거 아니냐하니 피부희귀질환으로 실비청구안하면되고 가입후 5년이지나면 고지의무위반에 안걸린다고 하시더군요 그래서 현재 5년이 지났어요 제 친구가 보험설계사라 물어보니 청구가 들어가면 보험회사에서 가입전5년 가입후5년후 의료기록을 다 본다고... 마음에 걸리는건 암이랑 상관없는 피부 희귀질환이지만 몇십년후에 혹시 암.뇌졸증에 걸려 청구하게되면 고지의무로 위반될까 걱정이네요 20년납입이라 5년넘게 넣었는데 아깝더라도 해지하고 유병자로 다시 새로 가입이 맞는지... 그냥 모른척하는게 맞는지 마음이 찹찹하네요
- 교통사고 과실보험Q. 외국인 무면허 킥보드와 사고가 났습니다.놓았더니 갑작스럽게 사고소리가 나서 멈췄습니다. 킥보드 운전자는 날라가 발작을 일으키시고 5분후 정신을 차리셧습니다. 저는 구급차와 경찰을 기다렸고 보험사에 연락하였습니다. 이때 외국인이셧고 신분확인 후 운전면허 미소지자였습니다.과실비율이 어떻게되나요?그리고, 자동차보험과 운전자보험이 있는데 자동차보험으로 사고신고를 하였고 무면허에대해 소송을 하고싶다면 운전자보험에 연락하여 변호사선임비용을 지급받을 수 있을까요?
- 교통사고 과실보험Q. 산재vs자보+합의금 등 받을 수 있는 돈 문의드립니다산재승인나고 산재지정병원은 산재처리산재승인전 자보로 진료한데는 산재지정병원x 자보처리합의금30제시 이후 상대보험사 연락x과실비율이 제가 높습니다받을 수 있는 돈이 뭐가 있을까요상대보험사나 제 보험사를 통해 받을 돈 궁금합니다
- 교통사고 과실보험Q. 자동차 차선변경 접촉사고 상대과실인데 적반하장 입니다.상대차량은 조수석 앞 범펌가 손상되었습니다. 교통체증을 고려하여 현장에서 서로 사진찍고, 연락처 교환하고 헤어지면서 각자 보험사에 연락 후에 과실비율이 3:7이 나왔는데요. 질문1:제가 먼저 진입했고 상대차량이 뒤늦게 진로변경했는데 동시변경이 맞나요?질문2:제가 서행직진하고 있다가 받혔고 저는 상대측 100% 과실을 주장했지만 상대측이 동시진입이라고 우기는데 경찰신고 할까요? 보험사에서는 분심회로 넘억간다는대 분심회 결과가 이보다 더 안좋게 나올 확률이 있다기에 이렇게 글을 남겨 억울함을 호소합니다. 아래 영상과 똑같은 사례인데근거자료로 사용 시 도움이 될까요?
- 의료 보험보험Q. 암,뇌,심 최대한 저렴하게 가입 가능할까요?ㅠ암5000, 유사암(소액암)1000뇌2000 심2000(I47,I48,I49,I50포함)질병수술비30질병1-5종수술비, N대 수술비,상해수술비100가족일상생활배상책임고혈압100, 통풍10020년납/90세만기무해지 미환급형으로여36세(보험나이)현재 가입되어 있는 보험 실비, 신한라이프 암보험 1개(건강보험은 새로 가입하려고 해지한 상황)- 2021.06 제왕절개 5일입원- 2022.1~24.5 피부건조증으로 보습크림 처방(L20.9아토피피부염으로 질병코드 되어 있음) 약 37회- 2023.7~23.8 기침으로 인해 호흡기 내과 내원/PFT검사/천식이 약간 있긴 있는 것 같다고 언급하셨으나, 천식 확진 내리지 않아서 질병코드는 R05(기침),R073(기타흉통)으로 등록됨. 3번 내원했고, 3번 내원하는동안 약 총 95일치 처방 받음(심비코트터부헬러,몬테리진,알레그라정)- 2016.4 다리쪽 피지낭종이 있어 제거 수술함db손보 일반체로 심사 승인 되었으나 아래와 같이 부담보 조건 입니다.「인두및후두(편도포함) 3년자궁체부(제왕절개수술을 받은 경우에 한함) 1년피부(두피 및 입술 포함) 전기간기관,기관지,폐,흉막 및 흉곽(늑골포함) 3년」피부 부담보 기간을 전기간 말고 좀 줄일 수 없을까해서 아토피 없다는 진단서까지 냈는데, 진단서에 주상병을 알레르기비염이라고 의사가 작성하는 바람에 오히려 비염때문에 또 코쪽으로 부담보가 잡힐 수 있는 상황입니다.(진단서 내기 전 심사 승인 되었고, 진단서 내고나서는 아직 심사 전)어쨌든 피부 전기간 부담보는 풀어줄 수 없다고해서요.살다가 피부쪽 질병으로 수술을 하게될 수도 있는데.. 급성 두드러기가 날 수도 있고요.아예 5년간 피부과를 안 갈 자신이 없습니다..ㅠㅠ수술비는 디비가 저렴해서 디비 일반으로 가입하고 싶은데 피부 전기간 부담보라 혹시 를 상황을 대비할거라면 유병자로 가입해야하는데요..디비가 수술비만 넣고 가입 가능한 회사도 아니고 뇌,심장 이런 담보들은 오히려 농협손보가 더 저렴하더라고요.참고로 기침은(2023.7~8) 처방받았던 약 95일치를 전부 투약하진 않았으나 고지의무에 해당되어 적었고요.2023.8월 이후로는 기침없이 멀쩡해서 병원에 안갔습니다.남36세(보험나이)- 2020.05 급성편도염(재발X),인,후두소작술- 2021.08~22.01 피부건조증으로 보습크림 처방(L20.9아토피피부염으로 질병코드 되어 있음) 약 6~8회- 2016.12~22.11 탈모치료약 처방 다수(프로스타트정)kb 5.10.10금쪽이 가입되어 있는 상황입니다.(편도쪽 부담보 1년등록되어있음)5년간 입원수술없으면 계속 저렴해지는걸로 알고 있어요.뇌,심,질병1-5,상해1-5수술비 넣은 상태입니다.보험사는 굳이 한군데 아니고 2-3군데로 나눠져도 상관은 없는데, kb 5.10.10금쪽이보다 좋은 조건의 보험사가 있을까요?-두명 다 제가 위에 적어드린 담보로 최대한 저렴하게 가입할 수 있게 설계해주실 분 계실까요?일반이든 유병자로 가입이든 맨 위에 말씀드린 담보들로 저렴한 보험사가 있다면 좋겠습니다.여기저기 심사도 넣어봤었고, 알아보기도 하고 나름 공부도 많이 했는데 한계가 있네요ㅜㅜ여러 보험사 비교해서 최대한 저렴하게 가입하고 싶습니다.보험사 2-3군데 나눠져도 상관 없고요.가입제안서 받아보고 물론 가입하면 좋겠지만, 그렇지 않을 수도 있으니..ㅜㅜ계속 연락해서 부담주신다거나, 가입 안했다고 불만 표하실 분들은 그냥 지나가주시길 정중히 부탁드리겠습니다..ㅠㅠ보험수당 다 받은 1-2년 후에도 쭉 꼼꼼히 청구까지 잘 도와주실 분 계시면 pianistjy2@naver.com여기로 가입제안서 부탁드립니다.긴 글 읽어주셔서 감사합니다!!
- 의료 보험보험Q. 암,뇌,심 최대한 저렴하게 가입 가능할까요?ㅠ암5000, 유사암(소액암)1000뇌2000 심2000(I47,I48,I49,I50포함)질병수술비30질병1-5종수술비, N대 수술비,상해수술비100가족일상생활배상책임고혈압100, 통풍10020년납/90세만기무해지 미환급형으로여36세(보험나이)현재 가입되어 있는 보험 실비, 신한라이프 암보험 1개(건강보험은 새로 가입하려고 해지한 상황)- 2021.06 제왕절개 5일입원- 2022.1~24.5 피부건조증으로 보습크림 처방(L20.9아토피피부염으로 질병코드 되어 있음) 약 37회- 2023.7~23.8 기침으로 인해 호흡기 내과 내원/PFT검사/천식이 약간 있긴 있는 것 같다고 언급하셨으나, 천식 확진 내리지 않아서 질병코드는 R05(기침),R073(기타흉통)으로 등록됨. 3번 내원했고, 3번 내원하는동안 약 총 95일치 처방 받음(심비코트터부헬러,몬테리진,알레그라정)- 2016.4 다리쪽 피지낭종이 있어 제거 수술함db손보 일반체로 심사 승인 되었으나 아래와 같이 부담보 조건 입니다.「인두및후두(편도포함) 3년자궁체부(제왕절개수술을 받은 경우에 한함) 1년피부(두피 및 입술 포함) 전기간기관,기관지,폐,흉막 및 흉곽(늑골포함) 3년」피부 부담보 기간을 전기간 말고 좀 줄일 수 없을까해서 아토피 없다는 진단서까지 냈는데, 진단서에 주상병을 알레르기비염이라고 의사가 작성하는 바람에 오히려 비염때문에 또 코쪽으로 부담보가 잡힐 수 있는 상황입니다.(진단서 내기 전 심사 승인 되었고, 진단서 내고나서는 아직 심사 전)어쨌든 피부 전기간 부담보는 풀어줄 수 없다고해서요.살다가 피부쪽 질병으로 수술을 하게될 수도 있는데.. 급성 두드러기가 날 수도 있고요.아예 5년간 피부과를 안 갈 자신이 없습니다..ㅠㅠ수술비는 디비가 저렴해서 디비 일반으로 가입하고 싶은데 피부 전기간 부담보라 혹시 를 상황을 대비할거라면 유병자로 가입해야하는데요..디비가 수술비만 넣고 가입 가능한 회사도 아니고 뇌,심장 이런 담보들은 오히려 농협손보가 더 저렴하더라고요.참고로 기침은(2023.7~8) 처방받았던 약 95일치를 전부 투약하진 않았으나 고지의무에 해당되어 적었고요.2023.8월 이후로는 기침없이 멀쩡해서 병원에 안갔습니다.남36세(보험나이)- 2020.05 급성편도염(재발X),인,후두소작술- 2021.08~22.01 피부건조증으로 보습크림 처방(L20.9아토피피부염으로 질병코드 되어 있음) 약 6~8회- 2016.12~22.11 탈모치료약 처방 다수(프로스타트정)kb 5.10.10금쪽이 가입되어 있는 상황입니다.(편도쪽 부담보 1년등록되어있음)5년간 입원수술없으면 계속 저렴해지는걸로 알고 있어요.뇌,심,질병1-5,상해1-5수술비 넣은 상태입니다.보험사는 굳이 한군데 아니고 2-3군데로 나눠져도 상관은 없는데, kb 5.10.10금쪽이보다 좋은 조건의 보험사가 있을까요?-두명 다 제가 위에 적어드린 담보로 최대한 저렴하게 가입할 수 있게 설계해주실 분 계실까요?일반이든 유병자로 가입이든 맨 위에 말씀드린 담보들로 저렴한 보험사가 있다면 좋겠습니다.여기저기 심사도 넣어봤었고, 알아보기도 하고 나름 공부도 많이 했는데 한계가 있네요ㅜㅜ여러 보험사 비교해서 최대한 저렴하게 가입하고 싶습니다.보험사 2-3군데 나눠져도 상관 없고요.가입제안서 받아보고 물론 가입하면 좋겠지만, 그렇지 않을 수도 있으니..ㅜㅜ계속 연락해서 부담주신다거나, 가입 안했다고 불만 표하실 분들은 그냥 지나가주시길 정중히 부탁드리겠습니다..ㅠㅠ보험수당 다 받은 1-2년 후에도 쭉 꼼꼼히 청구까지 잘 도와주실 분 계시면 pianistjy2@naver.com여기로 가입제안서 부탁드립니다.긴 글 읽어주셔서 감사합니다!!
- 의료 보험보험Q. 실비 현장심사 후 면책종결 처리?실비 청구했는데 면책종결이라고 떠있어서 질문드립니다진단을 받기 위해 병원에 방문하기 전 보험사에 연락하여 여유증 수술도 보험 적용이 가능한지 확인하였고,이후 병원에서 보험 적용 가능한 여유증 등급을 진단받고 수술했습니다수술 후 보험사에 청구를 하였고,오늘 담당자에게 현장심사를 해야하는데 동의하는지에 대한 연락을 받아동의하였습니다그리고 몇시간 후 진행상황을 확인해보니 면책종결이라고 적혀있었습니다면책종결이면 보험금 지급을 안해주겠다는 것으로 받아들여야 하나요?만약 지급을 안해준다고 하면 그 이유에 대해 설명을 해주고 이후 절차에 대해서 보험사에서 안내를 해주는지 알고 싶습니다
- 의료법률Q. 백내장 수술 전 렌즈종류 설명듣지못함친정엄마가 백내장으로 수술을 받으셨습니다.검사 진행후 수술 결정하기전 상담실장과 수술비용이나 전반적인것들에 설명을 듣는 시간이있었습니다.병원가기전에 네이버나,수술 후기 까페에서도 백내장 단초점은 실비보상이되고, 다초점은 2016년 이전 가입자는 되지만,이후 가입자는 안된다는 이야기도었고 상담실장도 똑같이 이야기를 하시더라구요. 엄마가 몇개월전 실손전환을 하셔서 다초점은 안될꺼같고 단초점으로 하겠다고 이야기했습니다.단초점 설명할땐 실비나 보험관련 이야기는 전혀 하지않고한쪽눈만 햇을때, 양쪽 했을때, 레이저가 추가되면 대충 얼마일지만 설명들었습니다. 그래서 당연히 실비보상이 될줄알고 수술 하고나서 실비청구를 하니 총 납부한 금액이 비급여290만 급여 20만 310만 나왔는데 비급여는 아예 보상이 안나간다길래 무슨이야기냐 여쭷더니, 보험회사에서 이 렌즈는 실비가 아예 안되는 렌즈라고 하네요? 단초점렌즈가 또있는건가 싶어 병원에 전화를 했더니..단초점 렌즈가 65만짜리 저가형? 있다고 그게 실비가 되는거라고 그때서야 이야기를 해주네요. 왜 설명이 없었냐니 어차피 저희 엄마는 눈상태가 좋지않아 290짜리로 했어야했다고 이야기합니다.그래도 환자나,환자 보호자에게 설명을 했어야하는거 아니냐. 그랫으면 한번더 보험회사에라도 직접 알아봤을텐데 이건 아니지않냐고 하였습니다. 렌즈 종류에대해 설명해주지 않았으니 저는 이 부분을 수긍하기가 어렵다 했고, 상담실장은 병원장과 이야기를 해서 어떤방법으로 보상이 가능한지 여쭤보고 연락준다 하고 지금 기다린지가 3주 되어가네요.해당 구청 보건소에 문의하니, 의료법으로 처벌할껀 없어보이나 소비자 보호원에 민원을 넣을수 있을꺼 같다는데 혹시 이럴땐 어떤방법으로 처리를 해야지 될까요. 궁금합니다.