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아하에서 찾은 1,000건의 질문
- 의료 보험보험Q. 보험 실비 신청했는데 본인부담상한제?라고 하는데 무슨 말인가요2024.1.25.선고 2023다283913판결에 의하면 보험계약 가입시기에 따른 실손의료보험 특별약관 내 본인부담상한제도 관련된 내용 기재 여부와 관계없이 본인부담상한제 환급금은 보험금 지급책임이 없는 바, 반환대상에 해당됩니다.고객님의 누적 급여 본인부담금 합계가 최소 소득분위(1분위) 금액을 초과하는 것으로 확인 되었습니다. 이에 당사는 분쟁을 예방하고자 아래와 같이 관련근거 및 정확한 본인부담상한 초과액 확인방법을 사전 안내 드리오니 고객님께서는 아래 [본인부담상한제 관련근거 및 환급금 확인방법]에 따라 확인하여 주시기 바라며, 추후 당사의 본인부담상한제 소득분위 확인 요청에 적극 협조 부탁드립니다.--------------------------뭐 어쩌라는 거고 무슨 말인가요?병원 갔다가 실비 청구를 수년간 했는데 이런 메시지는 처음 받아보네요이제부터 예를 들어 정형외과 진료를 보고 실비 청구를 해도 실비처리 안 해준다. 이 말인가요?지금 이제 연초이고 2월달인데 제가 이미 상한금액이 됐다는 말인가요? 그럴리가 없는데요!?상한 금액은 얼마인가요? 전 연봉이 7천만원인데 이것과 상관 있나요???그럼 이제 실비 말고 일일이 국민건강보험 공단에서 뭐 환급신청을 귀찮게 해야 되는 건가요?아 그냥 실비 신청하고 보험금 받고 하면 끝날 걸 뭘 또 이렇게 복잡하게 만드는지 열받네요 정말좀 쉽게 설명해주세요
- 의료 보험보험Q. 건강검진에서 이상 나오면 보험 불이익 있나요?건강검진에서 이상 나오면 보험 불이익 있나요?국가 건강검진에서 고혈압 전 단계라고 나왔는데, 이 기록 때문에 나중에 보험 가입이나 보험금 청구에 불이익이 생길 수 있는지 걱정됩니다.
- 의료 보험보험Q. 보험금 의료자문 신청방법 궁금합니다.심사 시 보험자 측에서 의료자문 동의를 피보험자에게 얻는 경우가 있다고 하는데차라리 저가 먼저 의료자문을 하고 그 결과지 첨부해서 청구하면 이득이 있을까요?그리고 의료자문 비용은 통상 얼마인가요6
- 상해 보험보험Q. 사망보험금 관련 문의드립니다. 심장질환큰아버지 사인가:다발성장기부전나:고혈압,만성심장질환,당뇨인데질병:100만 상해:300만 심근경색:2000만가입되어 있습니다.이런 경우 심근경색도 받을 수 있는지 어떻게하는지 방법을 여쭙고 싶습니다.사망은 질병이나 상해가 아니라서 못받는지도 알고싶습니다
- 의료 보험보험Q. 보험 신청했는데 본인부담상한제?라고 하는데 무슨 말인가요보험계약 가입시기에 따른 실손의료보험 특별약관 내 본인부담상한제도 관련된 내용 기재 여부와 관계없이 본인부담상한제 환급금은 보험금 지급책임이 없는 바, 반환대상에 해당됩니다. 고객님의 누적 급여 본인부담금 합계가 최소 소득분위(1분위) 금액을 초과하는 것으로 확인 되었습니다. 이에 당사는 분쟁을 예방하고자 아래와 같이 관련근거 및 정확한 본인부담상한 초과액 확인방법을 사전 안내 드리오니 고객님께서는 아래 [본인부담상한제 관련근거 및 환급금 확인방법]에 따라 확인하여 주시기 바라며, 추후 당사의 본인부담상한제 소득분위 확인 요청에 적극 협조 부탁드립니다. --------------------------뭐 어쩌라는 거고 무슨 말인가요?병원 갔다가 실비 청구를 수년간 했는데 이런 메시지는 처음 받아보네요
- 상해 보험보험Q. 보험설계사의 보험금 청구 방해 및 정보 비공유 행위에 대한 민원·제재 가능 여부 문의■ 상황 설명약 20년간 별거 중이던 부친이 낙상으로 인한 외상성 뇌출혈로 사망하였고, 혼인관계 없으며 자녀는 저 1명으로 단독 법정상속인입니다.사망 이후 부친 명의 보험이 10건 이상 존재함을 알게 되었으며 대부분 고모가 보험설계사로서 가입을 진행한 보험이었습니다.각 보험사의 보험료를 합산하면 월 약 100만원 수준으로, 기초생활수급자였던 부친의 경제적 상황을 고려할 때 해당 보험들이 적정하게 가입된 것인지에 대해 의문이 있는 상황입니다.초기에는 고모 측에서 보험금 청구를 진행한다고 하였으나 보험금 수령 내역 및 진행 상황 등을 전혀 공유하지 않았고 이후 다툼이 발생하였습니다.보험 계약 중 일부는계약자 : 부친피보험자 : 부친수익자 : 미지정 (→ 법정상속인)으로 되어 있어 현재 수익자인 법정상속인 본인이 직접 보험금 청구를 진행 중입니다.다만 고모 측에서 보험료를 본인이 납입했다는 이유로 보험사에 반복적으로 지급보류 신청을 하고 있으며, 보험설계사로서 계약에 관여한 당사자임에도 보험 계약 관련 정보 공유를 거부하고 사실과 다른 내용을 전달하여 보험금 심사 지연이 발생하고 있는 상황입니다.보험사에서는 수익자가 법정상속인인 경우 제3자의 지급보류 요청으로 보험금 지급이 거절되거나 수익자가 변경되지는 않는다는 답변을 받은 상태입니다.■ 문의사항위와 같은 보험 가입이 불완전판매 등 보험업법상 문제 소지가 있는지설계사가 수익자의 보험금 청구 진행을 방해할 목적으로 반복적인 지급보류 신청을 하는 행위가 제재 대상이 될 수 있는지보험 계약 관련 정보 공유 거부 및 사실과 다른 내용 전달로 보험금 지급이 지연된 경우 법적 책임 소지가 있는지자문을 구하고 싶습니다.
- 연말정산세금·세무Q. 연말정산 실손의료보험금에 관한 문의입니다.간소화 pdf 자료상에는 실손의료보험금이 있는데 간편에는 그 금액이 반영이 안되있어해당 직원분께 여쭤보니 손된적이 없다고 하시더라구요단순 오류일까요? 아니면 공제가 안되서 그런걸까요?
- 연말정산세금·세무Q. 연말정산 실손의료보험금에 관한 문의입니다.간소화pdf 자료에는 실손의료보험금이 없는데, 간편pdf에는 실손의료보험금 금액이 반영되있어해당 직원분께 확인을 해보니, 본인이 반영하신게 맞다고 하시더라구요그래서 이 자료를 받을 수 있냐고 여쭤보니 자료는 없고 본인 가계부에 정리해놓은것을반영한거라고 하시더라구요~ 국세청에서 자동으로 금액이 뜨는게 아닌 본인이 반영하신 경우 증빙자료가 필요한걸로 아는데자료를 안 받아도 되나요? 그리고 실손의료보험금은 기타자료로 본인이 반영하신 경우 자료를 어떻게 구하죠?
- 교통사고 과실보험Q. 교통사고후 운전자 보험에 대해 질운합니다.교통사고 당한 후 가해자측과. 합의금을 받아도 내가 가입한 운전자 보험 에서보험금 받을 수있나요?만약 합의 없이. 교통사고 치료는. 언제까지할수 있나요?
- 의료 보험보험Q. MRI 찍으면 무조건 보험금 나오나요?MRI 찍으면 무조건 보험금 나오나요?허리 때문에 MRI를 찍었는데 보험금 청구가 가능한지 모르겠습니다. MRI는 어떤 조건일 때 보험 적용이나 보험금 지급이 되는지 알고 싶어요.