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아하에서 찾은 1,000건의 질문
- 의료 보험보험Q. 당뇨환자인데 마운자로 보험 부지급 안내받았어요당뇨 환자라서 2013년도부터 당뇨로 실비를 계속 청구해서 받고있었는데요2세대 실비보험입니다이번에 마운자로를 처방받아서 진료확인서(당뇨코드있음) 보험회사제출용으로 세부계산서 제출했고보험회사에서 추가로 당화혈검사지 1년치 + 의무기록지 + BMI 서류를 내라고해서 BMI만 빼고 제출했어요 ( 당뇨치료제인데 BMI를 왜 제출해야하냐 했거든요)근데 면책이라고 연락이와서마운자로 허가사항에 - 1. 이약은 성인 제 2형 당뇨병 환자의 혈당조절 개선을 위하여 식이요법과 운동요법의 보조제로 투여한다 << 여기에서 식이요법과 운동요법 병행여부 확인불가 라고 온거에요그래서 저걸 확인한다해서 의무기록 사본증명서를 낸건데 저렇게 면책을 때리더라구요.도대체 식이요법과 운동요법의 병행여부를뭐로 증명하나요??????그래서 면책하는 이유를 내 보험 약관에 맞게 답변을 해달라했는데관련규정에는 그 정신과질환, 여성생식기~.임신출산, 선청성뇌질환, 비만, 비뇨기계장애, 직장또는항문질환~ 이내용을 써놨어요
- 의료 보험보험Q. 실비보험 담당자가 개인번호로 이렇게문자 왔네요디비담당 설계사입니다. 계약건이 담담자 변경되서연락드렸어요 미안하데요. 1588-0100 전화해서 남부사업단 xx지점 xxx설계사한테 이관하겠다고 해주셔요 부탁해요이거 뭔가요?
- 피부과의료상담Q. 발톱무좀 레이저 치료 중 실비보험 지급 거절완료)2025년 발톱무좀 재발로 병원에 다시 내원함이전 약복용으로 인한 간수치 증가 문제로 의사가 레이져 치료 재 진행보험사 청구했으나, 약복용(급여) 치료 미 진행으로 거절,2023년 간수치 결과 및 의사의 소견서 보험사에 제출하여 지급가능을 확인하여 2025년 6월 ~ 2026년 1월 6일까지 보험금 지급됨2026년 1월 20일에 추가 청구건에 대하여 지급 거절 연락이 1월 27일에 옴사유: 2023년의 간수치 이상으로 인한 약복용 미치료에 대한 증빙을 2026년 1월에 인정 할 수 없으며, 현재에도 약복용을 할 수없는 사유(현재 간수치 이상, 임신, 수유 등)의 사유가 아니라면 레이져치료(비급여)는 보험금 지급이 불가함과거 항진균제 약복용으로 인한 간수치 이상 소견이 있으며, 건강검진에서 평소 간수치는 20~30으로 정상수치임. 2025년~2026년 1월6일까지의 보험금 지급이 과거 2023년의 소견서로 인정이 되어 잘 되었는데 갑자기 말을 바꾸는게 근거가 있는건지? 발톱 무좀치료를 위해서 다시 약복용을 시도해야하는건지? 그로 인한 간 손상이 발생한다면 어떻게 해야하는건지?궁금합니다.
- 기타 법률상담법률Q. 보험에 관련애서 시작된 건인데 어떤 내용으로 소송해야하는지 알려주세요지인부인분을 도와드린다는 목적으로 주인에게 저와 아이 보험을 모두 해지하고 다시 가입을 했습니다.보험을 가입하고 3-4개월 뒤 아이의 실비보험이 빠졌다하여 들어주신다 하시기에 아이 휴대폰으로 온 인증번호를 보내드리고 계약서에 사인을 했습니다. 하지만 12월에 아이 팔이 학교에서 골절이 되어 안전공제회와 실비보험을 신청하려했는데 공제회와 중복이 안된다 말씀하여서 공제회에 물어보니 중복 청구가 가능하니 실비보험을 신청하라 하여서 실비보험도 신청해 달라 하였는데 그 이후로 몇일간 연락이 되지 않으시더니 찾아오셔서 미안하지만 깜빡하고 회사에 서류를 제출하지않아 실비보험이 가입되지 않아 청구가 불가하다고 하셨습니다.그 후 본인 사비로 공제회에서 받는 만큼 주신다 하여 공제회에서 보상을 받은 후 연락을 드리니 다시 연락을 받지 않고 계십니다. 괘씸하여 소송을 진행하려 하는데 어떤 명목으로 무슨 소송을 진행해야 할까요
- 의료 보험보험Q. 실비보험 피수익자 납부자 바꾸려면 어떤서류 필요해요?농협은행이고 실비보험 가족이 내주고 잇는데 성인되서 제가 부담하려면 고객센터에서 뭐라고 하고 어떤 서류 내면되나요? 본인이 연락해도 내야되는 서류가 있는지요"?
- 의료 보험보험Q. 도수치료 실비보험에 대해 궁금해요!!최근 도수치료 진행을 15회정도 진행하고 보험 청구 했는데요. 이런 카톡을 받았어요. 가입년도는 2009년 정도 되고 삼성실비보험이에요. 이 상황에 대해서 설명 해주시면 감사하겠습니다.그리고 제가 별다른 조취없이 동일하게 도수 치료 받을시 어떤 문제가 발생할까요 ??▶ 안내내용[삼성생명보험 도수치료 · 체외충격파 · 증식치료 청구 유의사항 안내]금번 도수치료 · 체외충격파 · 증식치료 청구와 관련하여 다음과 같이 안내 말씀 드립니다.▣ 도수치료 · 체외충격파 · 증식치료는 객관적이고 일반적으로 인정되는 검사결과 등을 토대로 증상의 개선, 병변 호전 여부 확인등 보험금 지급사유를 조사할 수 있으며, 제3자의견(의료자문)을 검토할 수 있음을 안내드립니다.▣ 최근 법원 판례상① 통상적인 범위를 넘어서는 과도한 도수치료② 도수치료 · 체외충격파 · 증식치료 전후 상태 및 증상 호전 여부를 알 수 있는 객관적인 기록이 없는 경우③ 의사의 지시에 따른 치료였더라도, 환자가 과잉진료에 해당됨을 충분히 알 수 있는 경우 질병으로 인한 치료로 인정하기에 부족하다고 판시하고 있는 바, 이점 유의하시기 바랍니다.※ 객관적 확인기준 : 관절가동(ROM), 통증평가도(VAS), 자세평가, 근력검(MMT), X-Ray, 초음파, MRI 검사 등기타 문의사항은 02-3451-1784으로 연락 주시기 바랍니다.
- 의료 보험보험Q. 본인부담상한금 초과액 반환하려는데 질문있어요.실비보험사에서 본인부담상한금 반환해달라며 연락왔어요.일이 바빠 아직 건강보험공단에 신청하지 않아서 환급받지 못했어요.얼마보내면 되냐고 물으니 건강보험공단에서 얼마받았는지 알려달래요.반환해야할 금액보다 적으면 자기들이 덜받고 많으면 직접 처리해줘야한다는 불분명한 발언을 해요.반환금을 우선 알려주고 환급을 적게 받으면 말해달라하면 되지 왜 환급액까지 구체적으로 알려달라고 하는걸까요?이렇다해서 안주고 저렇다해서 안주는 놈들이 말 한마디 한마디 꿍꿍이있는냥 말하는게 역겹네요.금년에도 근육이 파열되서 수술했는데 필요없는 검사까지 해서 이 부분을 줄 수 없다하더니 직접 사실관계 파악하고 따져 물으니깐 찍소리 않고 바로 꽂아주는 저열한 모습.급여는 건보 등에 업고 나라돈 먹으면서 비급여는 약관에도 없는 억지 주장부리며 어떻게든 안주려고 진상떠는..
- 형사법률Q. 경찰 조사 출석하라는데 갔다가 구속될수도 있나요?이전에 인터넷을 보고 급전을 구해준다는 광고를 보고 돈이 급해서 텔레그램으로 연락을 시도했습니다 상대방이 실비보험이 있냐고 물어 있다고하니 서류를 만들어줄테니 실비보험에 청구하고 수수료로 일부를 달라고했습니다 돈이 급한 나머지 알겠다하였고 상대방이 무좀치료와 비염으로 인한 병원 진단서랑 영수증같은 서류를 주었고 그거를 보험회사에 제출해서 보험금을 받았습니다 그러고 지금 약 6개월정도가 지났는데 오늘 갑자기 보험사기라며 병원 내원안했는데 보험청구한거를 확인했다고 내일 오후에 당장 조사받으러 오라고해서 우선 알겠다고 한 상황입니다.조사받으러가서 구속될수도있나요?저는 이거를 어떤 방향으로 풀어가면 될까요?형량은 대략 어느정도 생각하면 될까요?...
- 저축성 보험보험Q. 보험설계사 민원 및 소송, 고소 가능한지 알려주시면 감사하겠습니다.회사 용역의 부인분이 보험을 시작한다기에 25년 3월에 기존에 들었던 보험을 해지하고 지인부인분에게 저와 제 아이 보험을 전보험 다시 가입했습니다.질문은 1. 보험 가입시에 보험에 관해 충분한 설명을 듣지 못했습니다. 직접 만나서 이야기를 나누고 보험을 들었기에 녹음이나 문자 등 증거는 없습니다. 못들은 예) 좋은 보험이고 설명해 줘도 길고, 이해하기 힘드니 동그리미 친 부분에 사인과 필요한 인적사항만 적어줘라. 질문 1에 대해서 문제점은 없는지.질문 2. 보험 1회차를 납부 하고 몇일 뒤 제 통장에 돈을 입금하였습니다. 돈을 왜 입금하셨냐 하니 보험 1회치 비용이라며 원래 보험 하나 들면 냄비나 소소한 주방용품 등을 받는데 보험을 여섯가지 정도를 가입했으니 1회치 비용과 비슷하여 입금하셨다 했습니다. 최근에 보험하시는 다른분이 1회치 비용을 받은것은 문제가 될 수도 있다는 말씀을 하셔서 돌려드려야 될 것 같은데 돌려드리면 되는지(확인해보니 30만원 정도 였습니다.질문 3. 3월에 보험을 가입한 뒤에 7-8월 경에 아이 실비보험을 깜빡했다고 들어줄테니 아이휴대폰으로 인증번호가 가면 알려달라해서 알려드리고 제 사무실에서 보험서류에 사인을 했습니다. 실비보험의 보험료는 월 1원만 정도 하니 1회분은 본인이 납부 하신다기에 알겠다 하고 보험을 가입했습니다. 질문 3에서 문제가 생기는데 아이가 학교에서 운동을 하다가 다쳐서 수술을 하고 실비보험을 신청해 달라 말씀드리고 필요서류를 말씀해주셔서 발급받아 서류를 전달해드렸습니다. 하지만 학교안전공제회와 중복이 되지 않는다고 실비는 신청을 못해주신다 하여 공제회에 전화를 해서 중복이 되는지 여쭈어 봤는데 공제회에서는 중복가능하니 실비보험도 신청하셔라 해서 지인분께 중복이 된다하니 신청해 달라하니 그 후로 몇일동안 연락과 출근을 안하시더니 할 이야기가 있으니 만나자 하셔서 나갔더니 하시는말이 실비보험이 인증번호도 받았고 서류에 사인도 받았지만 보험회사에 제출을 하지않아 가입이 되지 않아 보험금 신청을 하지못해 보험중복신청이 되지 않는다는 거짓말 후에 연락을 거절했다고 하시면서 아이 치료비를 본인 사비로 주신다고 한 후에 연락을 거절하고 계십니다 이럴 경우에 보험사에 민원 말고는 소송이나 고소는 할 수 있는게 더 없을까요?
- 저축성 보험보험Q. 보험약관대출 보험 유지중에 전액상환 해야하나요?안녕하세요.지인이 보험약관대출이 하나 있는데대출을 전액 상환하라고 자꾸 연락이 온다고 해요.저도 실비보험 약관대출을 받은 게 있는데내년 이맘때까지 일부를 상환해달라고 문자가 오긴 했거든요.보장성 상품이라 상환예정일 이후에는환급금이 대출금액보다 작아져서 일부를 상환해야 만기일 까지 정상유지 된다고.그런데 지인의 경우, 현재 보험이 유지상태에 보험료도 매달 연체없이 내고 있는데 일부도 아닌 전액상환을 해야 하는걸까요? 환급금이 없는 보험이면약관대출이 처음부터 불가능한걸로 알고있는데 그것도 아닌것 같고.어떤 이유가 있는지 알려주세요. 현대해상입니다. 그리고 일부 상환으로 유예가 가능한지아니면 해약하고 싶어하네요.