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아하에서 찾은 1,000건의 질문
- 의료 보험보험Q. 보험금 환수 관련해서 문의드려요.안녕하세요 2020년 9월경에 실비 보험에 가입했는데요.21년 2월에 다한증 수술을 받고 이번에 실비 청구를 해서 보험금을 받았습니다. 그리고 제가 실비 가입할 당시 2020년 8월부터 12월까지 다한증 치료를 받은 건에 대해 청구를 했는데 아래와 같이 고지의무 관련 내용 1. 최근 3개월 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사(건강검진 포함)를 통하여 다음과 같은 의료행위를 받은 사실이 있습니다? 고객님의 고지사항 아니요 -> 3개월내 치료내용 확인 위 내용을 위반하여 가입 이후 치료 받은 건은 보험금 지급이 안되고 기존에 수술건으로 지급되었던걸 다시 환수해야한다는데 잘 이해가되지 않습니다ㅠㅠ
- 상해 보험보험Q. 실비보험 가입 고지의무위반으로인한 해지사유얼마전실비보험을가입했는데요. 우연찬케 병원방문후 척추염소견이 나왔습니다. 실비를 청구했더니 조사원이 나와 여러서류에 사인했는데요. 생각해보니 가입전 3개월이 안되는 직전에 건강검진을했고 헬리코박터약을2주먹었다는게 생각이 났어요.이럴경우 고지위반으로 보험해지및 정형외과에서 쓰고 청구한 실비 모두 거절될수 있나요
- 의료 보험보험Q. 대장내시경 용종 발견 시 실비 말고 수술비 명목으로 보험청구 가능할까요?한달 후에 남편이 건강검진 앞두고 있습니다.전에 용종 제거 시 실비보험료 수령한 적이있는데 건강보험 가입한 게 있는데수술비보장되는 게 있더라구요.용종 제거는 수술이 아닌 시술인데적용이 가능한지 궁금해서요.
- 의료 보험보험Q. 건강검진받은것도 실비로 치나요 ?!건강검진받은것도 실비로 치나요 ?! 보험 청구 가능한가요 건강 검진 30만원정도 들일 예정인데 실비 청구가 가능한지요 ?! 이게 연계된거라
- 의료 보험보험Q. 건강검진 후 추가 진료에 대해서 실비보험!건강검진 때 위내시경을 했는데 위염이 심해서 위염약을 처방받았습니다! 의사선생님께서 약 먹고 난 후에 추가 내시경 검사를 해야 한다 하셨는데, 추가 내시경 하는 것도 실비보험이 되나요?본가쪽에서 건강검진 한 거라 추가 내시경 할 거는 직장쪽에 있는 곳에서 해야 할 거 같은데, 의사선생님이 먼저 내시경해야 한다고 한 것만 실비가 된다고 들었는데 제가 다른 병원가서 내시경 하고 싶다고 하면 실비청구가 안될까요?
- 의료 보험보험Q. 회사에서 실시한 건강검진. 실비청구 가능한가요?직장에서 매년 건강검진을 실시합니다. 직업상 육체노동이 많아 다른 직장에비해 건강검진 내용이 많습니다.우연히 라이프캐치 어플을 알게되어 지금 미지급받은 보험금들을 청구하려고 하는대 회사에서 다른병원에 의뢰해서 한 건강검진들도 내역에 나오드라구요 한건에 30만원정도 비용이 지불되어 있던대. 제가 직접 돈을 낸건 아니고 회사에서 지급한겁니다. 혹시 이것도 보험청구가능한가요?? 어플상에는 청구가 가능한것 같아서요
- 의료 보험보험Q. 4세대 실비보험은 진료 시 보험금 청구는 언제까지 신청이 가능한가요?병원 진료보다는 매년 건강검진을 하는 편이고이제 나이가 있다보니 검사상 추가적인 검사를요하는 경우가 있을 때 병원을 갑니다. 그때는 진료목적이 되겠죠.1세대 실비 때는 2년으로 기억이 되네요.
- 의료 보험보험Q. 건강검진시 내시경검사시 조직검사한거 실비보험되나요?모든 실비보험의 정산항목이 다르겠지만, 건강검진할때 내시경검사하면서 위에서 헬리코박터균 의심으로 조직검사를 했습니다. 이런경우 실비보험이 되는경우가 일반적인가요? 청구해볼까해서 여쭈어봅니다.
- 의료 보험보험Q. 실비보험에서치료하고 보험료청구하면 갱신할때 보험료 인상되나여?실비보험에서 치료하고 보험료청구하면 갱신할때 보험료 인상되나여?이번에 건강검진 받았는데요 용종을 10개나 제거해서 검진비용만큼의 금액을 산정받았는데 그럼 갱신할때 보험료가 올라갈까요?
- 의료 보험보험Q. 2014년실비보험에 비급여항목ct를찍고 갑상선 혹도있고 내과에서골다공증으로 붓고아플수 있다고피검사골다공증위대장내시경을 해보자고하셔서 국가검진 년도라 그걸로 위대장 내시경을하고검사했습니다위 선종대장 선종 2ㅡ3개정도 나왔고평소 흥국실비로 청구했으나건강검진으로 해서 위내시경수면비와위에서 뗀조직검사 비용들<비급여>먹었던 원프렙? 약 비급여는 내줄수가없고골다공증도 의사가 필요했음 비급여가 아니라급여로 청구했을거라고 못준다네요국가검진에 수면은 안되는거 아는데 원프렙약이 비급여라서 안되는건지ㅡ2년전에는나왔던걸로 기억합니다 위대장에검사결과 선종인 용종을 뗏는데 왜 조직검사비용등이 청구할수 없는지 너무 딱딱하고 못돼게말씀하시네요 골다공증과 비타민d검사도 의사권유로 한건데비급여라 줄수가없다고 검진목적이 아니라면급여로 계산했을거라는데병원에 문의하니 만65세이상이나 검사결과문제가 잇는경우 외에는 원래비급여항목이라고 하네여보험심사하는 사람이 다시 재청구못하게검진으로 한건다안된다고 말씀하시는데2014년 가입한 실비라 안되는게 맞는지 여쭤봅니다