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아하에서 찾은 1,000건의 질문
- 의료 보험보험Q. (수술비 지급관련) - 손해사정사님 봐주세요~수술을 받으심.보험가입내용: 9년전 가입한 보험에 21대질병수술비가 있음- 21대질병수술에 N92 와 N94 포함됨 <-- 부상병- 21대질병수술에 D25 포함 안 됨 <------ 주상병보험금 지급거절됨.거절사유는 3가지 질병 진단후 수술받으셨지만, D25가 주상병으로 되어 있어서 보험금 지급을 할 수 없다고 함. N92 와 N94를 직접 치료하기 위해 수술한게 아닐 수 있다고 함.......... 여기까지 1차로 접수했다가 지급거절이 된 상황이었구요. ....보험금 재심사 요청서를 작성해서 제출했더니 또 [부지급] 되었습니다.이번엔 공식 서면을 요청해서 받았습니다.위에는 진단서 구요.아래는 의사 소견서 입니다.보험금 재청구시 진단서+소견서 뿐만아니라 진료비 세부내역과 약관내용 증권내용까지 모두 정리해서 제출을 했습니다. 그런데 결과는 부지급. ㅠㅠ아래는 부지급된 내용 공식문서로 달라고 해서 받은 것입니다. 이렇게 부지급이 됐는데요.이의 신청도 하고 그러려고 합니다.조금이라도 조언이 더해지면 좋을것 같아서 질문을 올리게 됐구요.마지막사진 보험금심사 결과 안내 (부지급사유)를 보고 제가 생각한게 맞는지 조언 구합니다.21대 질병수술을 정해 놓고, 여기엔 "과다월경" 이 포함되어 있습니다.그런데 부지급 사유에 "과다월경"을 치료하기 위해 "수술을 하지 않는다" 라고 적어 놨습니다.-> 그럼 21대질병에서 해당 질병은 애초에 포함이 되지 않아야 하지 않을까요?부지급사유가 적힌 안내문에는 문서번호도 없고, 보험사 직인도 없습니다. 공식문서로 달라고 했는데 이렇게 보내 왔는데요. 이거는 공식 문서 아니겠죠?부지급 근거에 수술하지 않는다 라고 규정을 해버렸으니, 이 규정의 객관적인 근거가 어디서 나온건지 확인 요청해도 되는거겠죠?(참고로) 과다월경으로 약물치료, 기구삽입치료 등을 받다가 최종 호전이 안될때는 환자의 나이 및 환경을 고려해 자궁적출수술을 최종적으로 판단해서 한다고 대한산부인과학회 학술지 및 질병관리청 자료는 찾았습니다^^ 이의신청시 첨부하려 합니다.
- 민사법률Q. 곧고소장도착한다. 벌금맞을 준비하라는데 이거 협박맞나요?B회사 두곳으로 넣었는데 20만원이 훨씬넘고 생각할수록 2세대 보험을 깬게 속상해서 A회사의 보험금을 납부하지 않게 출금 통장을 변경했는데 기존통장에서 출금이 되어 플레너에게 변경했는데도 출금이 되서 이야기를 하다가 플레너가 얼마되지도 않는 돈가지고 그러냐고 말을해서 언성이 높아져 싸우게 되었습니다 그일로 연락도안하고 지내다가 B회사의 보험료가 카드냡부를 하는데 플레너에게 카드로결제를 해달라고 매번 연락을 해야하는 불편함 때문에 통장에서 이체시켰는데 카드를 써야해서 고객센터에 전화해서 이관시켜달라고하니 이유가 뭐냐고해서 그때 싸울때 나에게 했던말을 전달했습니다 그렇게 주말지나고 월요일에 플레너에게 문자가 왔고 지정자알려주라고하고 그다음 문자에 곧고소장날라갑니다 라고 협박문자가 왔네요전달이 어떻게 된건지 몰라 고객센터에 전화했고 소비자보호센터라는곳에서 전화가와서 이관내용과 함께 그 플레너에대해 얘기하셔서 곧 고소장 날아온다고 문자를 받았다고 얘기하니 그 지점에 얘기하신다고 해서 끝난줄알았는데오후에 그 플레너에게 문자가 다시와서 내가 거짓말을했다며 자기가 협박을 언제했냐하고는 벌금맞을 준비를 하라고 다시 문자를 받았습니다저는 다시 고객센터에 전화해서 이런상황을 얘기했고 지점관리자에게 연락이 와서 이이야기를 전달했고 그 플레너가있는 센터의 지점장에게 전화를 달라고 이야기를 해놓은 상황인데그쪽에서 먼저 고소장날아간다는 문자로 협박한것벌금 맞을 준비하라고 또 협박한것제가 느꼈을때 협박당하는것 같으면 그게 협박아닌가요?진짜 내가 잘못한건지 궁금하고요 그로인해 고소가 가능한건지 궁금합니다또 만약 고소장을 그쪽에서 접수했다면 저는 어떻게 대응해야할지 궁금하구요증거는 그당시 싸웠던 녹음파일이 있고 문자도 있습니다그리고 플레너가 과잉으로 보험을 가입하게 한것은 어떻게 되는건지...너무나 황당해서 어떻게 해야할지몰라 도움을 청합니다도와주세요
- 교통사고 과실보험Q. 차사고 자차 수리 자부담 질문드립니다안녕하세요디비 다이렉트 자차보험 들었고혼자 박고 사고내서 수리비 1700만원 견적나왔고보험 접수해서 사고처리 접수 번호 받고 현재 수리진행 중인데요담당자분이 차 수리가 끝나고 손해사정이 끝나야 사고 처리 접수증이 나온다고 하시는데혹시 자차수리 1700만원을 자부담금 50내면 되는걸로 알고있었는데...1. 손해사정때 수리가 끝난 후 자차 보험금 지급이 거절되거나 자부담금이 더 나올수도 있는걸까요?2. 제 경우 보험금 지급이 거절될 수도 있나요?자부담금이 추가로 요구될 수 있나요? 그런데 이럴경우 가입한 자차 보험이 최대 50만원 자부담이었는데 약정 사기 아닌가요?1700만원치 수리가 끝난 후 손해사정에서 갑자기 보험금 지급이 불가능하다고 하면 1700만원을 제가 지불해야하는데 지불 불가시 어떻게 되나요?
- 교통사고 과실보험Q. 자동차상해 보험금수령 가능여부 ??최근에 차대차 사고가 나서 본인 3 상대 7이나와서 통원치료를 했고 상해14급이 나왔습니다상대방 보험사에 대인접수후 보상은 다 받았습니다근데 확인해보니 보험 가입을 할때 자동차상해 특약을 가입했었는데 이경우에 보상을 또 받을 수 있는걸까요?
- 의료 보험보험Q. 매리츠보험 접수면책 (다른사고번호로 추가접수)실손 청구를 했는데요 . 작년1월에 인공관절 수술을 하시고 실손 보상을 받고 1년동안 염증으로 인해 고생하시다가 올해 재수술 이야기를 들으시고 병원에서 2달정도 제거수술과 입원하시고 퇴원하시고 나서 보험금 청구를 했습니다 같은 질병사유이구요. 저번주 목욜 오후에 서류들을 청구를 하고 나서 물론 주말은 끼여있엇지만 아무런 소식이 없어서 아버지 매리츠앱 들어가보니. 접수면책(종결) 이렇게 떠있고 진행현황에 다른사고접수번호로 추가접수 이렇게 떠있더라구요 이건 멀 의미하는건가요
- 교통사고법률Q. 횡단보도 교통사고 질문 드립니다ㅜㅜ앞으로 서행을 했는데보행자와 충돌을 했습니다보험 접수와 번호를 주고 받았습니다다음날 연락와서운전자 보험은 있느냐 물어보고제가 운전자 보험은 없어서없다고 말하니12대 중과실에 해당 한다고경찰 신고는 안할테니합의금X 위로금 으로 50만원 달라고합니다보험 접수는 되었고보험금도 나오지만위로금 50만원을 안주면12대중과실에 해당 하기에경찰에 신고 한다고 합니다오늘도 연락와서 보행자 법관련 이야기를 하는데이럴경우보험 접수를 해드렸는데도신고가 가능한가요?그리고 개인적으로이렇게 연속으로 계속 연락을 해도되는 건가요??
- 손해사정사 자격증자격증Q. 보험금 지급까지 보통 3일 이라하잖아요, 여기서 3일은 접수일 제외 인가요?보험금 지급까지 보통 3일 이라하잖아요, 여기서 3일은 접수일 제외 인가요?포함인가용?접수일 , 휴일, 제외하고 3일 안에 지급해야하는건가융?
- 교통사고 과실보험Q. 자동차보험 사고보험접수 및 소송진행 중 타보험 갱신억울한 비접촉사고로 인해 피해자측에서 경찰신고하여 합의조건이 보험접수라 접수를해줬습니다(몇달동안 질질끌다가 나중에 검찰로 인계되었을때 보험보호도 못받을까봐)일단 치료비 60만원가량 보험금이 지급되었는데 피해자측에서 갑자기 인공관절수술을 해야된다며 각잡고 돈을뜯어내려고하는거같아 보험사에서 지켜보자고하는 상황입니다(수술은 아직 했는지 모르며 보험금청구안했음)이런상황에 6월달이 보험갱신일이라 보험금비교를 해봤을때 타보험사랑 30~40만원가량 차이가 나 거기로 갈아타는게 문제가없을지 돈 더 내더라도 그대로 지금보험사를 갱신해야될지 모르겠습니다..기존에 180만원납부하였는데 악사는100 db는130중후반입니다
- 교통사고 과실보험Q. 교통사고 100대0 제가 가해자 입니다 이해안가는 내용 이게 맞나요..?박았습니다 상대차 뒷범퍼도 살짝 스크래치 생겼구요(제가 다잘못입니다 인정합니다) 상대가 대인 접수 해달라해서 해줬고 (동승자도 있었습니다) 그런데 아직까지 사건종결이 안나서 확인했는데한명은 14급수로 통원치료 260만원 보상받았고다른 한명은(운전자같음) 11급수(뇌진탕) 입원치료 받고 보험금 산정중인데.. 최소 400은받을거같은데.. 경미한 접촉사고인고 심한사고가 아닌데.. 이럴수 있나요ㅜㅜ 궁금한 마음에 끄적여봅니다다시한번 제가 잘못한거 압니다 다만 경미한 접촉사고로 저럴수가 있는지요..
- 의료 보험보험Q. 실비 청구 중 접수면책(다른사고번호로추가접수) 이게 뭔가요??실비 청구하는데, 접수면책(다른사고번호로추가접수) 라고 뜨네요 산정특례를 받아서 괸련 도수치료 10회를 받고 10회를 한번에 청구햇는데 4건은 돈이 들어오고 나머지 6건에 대해서는 아직 돈이 들어오지 않았는데, “종결“이라고 떠있네요 내용에는 ” 접수면책(다른사고번호로추가접수)“ 이렇게 써있네요이게 뭔가요??받은 도수치료는 비급여 보험금이네요메리츠 화재 입니다