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코로나로 입원 하는것도 보험 적용이 되는걸까요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.코로나로 인한 치료시 국가건강보험 및 개인 실손보험 모두 적용이 가능합니다.해당 질환은 초창기에는 국가에서 100% 보장하는 질환이였지만 현재는 건강보험이 적용되어 일부 자기부담금이 있으며 이는 실손의료비에서도 보장하는 손해입니다.
보험 / 의료 보험
24.08.16
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대상포진에 걸려 대상포진 진단금을 청구 했으나 검사를 하지 않고 의사 소견만 있는 임상적 추정이라서 안된다고 거절 당했습니다. 이럴 경우 어떻게 해야 받을 수 있을까요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.아무래도 보험회사에서는 약관을 근거로 진단확정이 아니라는 근거로 보험금을 미지급하려는 것으로 보입니다.질문자님은 주치의로부터 진단확정을 받아 항변하는 방법과 주치의로 부터 대상포진 진단에 관련된 소견을 받아보시는 것을 추천합니다.
보험 / 의료 보험
24.08.16
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임플란트 시술 후 치과 보험 가입 가능 여부
안녕하세요. 보험전문가입니다.치아보험의 가입조건 중 가입일 기준 1년이내 충치(치아우식증)로 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 치료(충전치료, 보철치료), 투약과 같은 의료행위를 받은 사실이 있거나 치료가 필요하다는 진단을 받은 적이 있다면 보험가입이 불가합니다.상해로 인한 치료라면 완치시 보험가입에는 큰 문제가 없을 것으로 사료됩니다.
보험 / 의료 보험
24.08.16
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54세 남성 윗니 어금니 1개 임플란트 앞두고 있는데 시술하고 나서 치아보험 가입이 가능한가요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.아래 가입전 알릴의무 사항(가입조건)에 해당된다면 치아보험 가입이 제한될 수 있습니다.가. 현재 틀니를 하고 계십니까?나. 최근 1년이내 충치(치아우식증)로 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 치료(충전치료, 보철치료), 투약과 같은 의료행위를 받은 사실이 있거나 치료가 필요하다는 진단을 받은 적이 있습니까?다. 최근 5년이내 치주질환(잇몸병, 풍치)으로 자연치를 1개 이상 상실하였거나 치주수술 (잇몸수술)을 받았거나 치주수술이 필요하다는 진단을 받은 적이 있습니까?
보험 / 의료 보험
24.08.16
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산재처리가 되면 보험급여 혜택 받을수있나요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.실손의료비 약관상 산재보험 처리받은 의료비는 중복보장이 되지 않습니다.다만 산재처리되지 않은 비급여 의료비는 실손의료비 청구 및 지급대상입니다.
보험 / 의료 보험
24.08.16
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혹시 산재처리받고 보험청구가능한가요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.실손의료비 약관상 산재처리받은 의료비는 보장이 되지 않습니다. 따라서 산재처리된 의료비는 보상이 불가합니다.하지만 골절진단금, 수술금 등의 정액담보와 산재미처리된 비급여의료비는 청구가 가능합니다.
보험 / 의료 보험
24.08.16
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개인 실비 보험 궁금한 점 있습니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.실손의료비 약관상 산재처리받은 의료비는 중복보장이 되지 않습니다.다만 진단금, 수술금 등의 정액담보와 산재미처리된 비급여의료비는 청구가 가능합니다.
보험 / 의료 보험
24.08.16
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1년 보장 6개월 청구금지는 무언가요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.1세대 실손의료비 가입자라면 통원의료비청구시 면책기간이 존재합니다.약관상 동일 질환으로 1년 청구시 180일 면책기간이 있습니다. 이 기간에는 보험사는 보험금 지급의 책임을 면합니다.
보험 / 의료 보험
24.08.16
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보험 면책기간 적용 어떻게 되는 건가요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.실손의료비 청구시 통원 면책기간이 있다면 아마 1세대 실손의료비일 확률이 높습니다.면책기간은 각질환에 대해 적용됨으로 다른 질환이라면 청구가 가능합니다.
보험 / 의료 보험
24.08.16
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간경화환자는 실비보험가입이 안되나요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.이미 해당 질환으로 주기적으로 약처방과 치료를 받고 계시다면 일반 표준체 실손의료비 가입이 불가합니다.유병력자 실손의료비 가입으로 알아보셔야합니다.
보험 / 의료 보험
24.08.16
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