답변 내역

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.네, 최근 1~2년 내 반복 진료·시술 이력이라 반드시 고지해야 합니다.......

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.자다가 목 삐끗한 경우는 보통 급성 염좌로 “상해”로 청구하는 게 일반적이고, 병원 기록에 따라 질병(경추디스크 등)으로 같이 잡히면 보험사가 의무기록 기준으로 상해/질병을 자동 분류해 심사합니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.이미 보험사에 접수된 상태라면 가맹점이 일방적으로 “철회”해서 사건 자체를 없던 일로 만들 수는 없고, 대신 보험사 조사 단계에서 의학적 인과관계 입증이 안 되면 지급이 거절됩니다.즉 지금 할 수 있는 건* 접수 철회가 아니라 사고 사실 정정·추가 진술 제출* 장염 등은 음식 인과관계 없으면 보험사가 제외 처리보험은 “신고 철회”보다 조사 결과로 지급 여부가 결정되는 구조라서, 괘씸하더라도 감정적으로 철회하기보단 증거 중심으로 대응하는 게 맞습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.상해·질병 중 하나를 선택하는 게 아니라 진단서와 MRI 그대로 제출해 원인 기준으로 같이 심사받는 구조입니다.억지로 하나만 고르면 오히려 보상 누락될 수 있어 그대로 통합 청구하는 게 맞습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.이건 쉽게 말하면 “도수치료를 반복적으로 많이 받으면 보험금 지급 심사 강화/의료자문 들어갈 수 있다”는 사전 경고 안내입니다.즉* 15회 이상 반복 청구 → 보험사 입장에선 과잉치료 여부 점검 대상* MRI·기록 없이 단순 통증 치료만 계속되면 → 지급 거절 또는 일부 삭감 가능* 의료자문 진행되면 → 치료 필요성 인정 여부를 제3의사가 판단지금 당장 치료를 멈출 필요는 없지만, 앞으로 계속 받을 경우 의사 소견서(필요성) + 객관적 검사자료 없으면 보험금 삭감/부지급 가능성은 올라갑니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.네, 종신보험에서 “종신”은 기본적으로 사망보험금만 평생 보장을 의미하고, 진단금·수술비 같은 특약은 보통 80세·100세 등 별도 보장기간이 정해진 구조입니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.상대방 말은 “부가세는 보험이 안 준다”는 구조를 이용해 5만원을 요구하는 건데, 100:0 사고에서 피해자에게 별도로 세액을 부담시키는 건 일반적인 보험처리 방식이 아니고 근거도 약합니다.법인차량이면 부가세 공제 여부는 회사 세무 문제일 뿐이고, 피해자 입장에서 상대에게 따로 5만원을 낼 의무는 거의 없으니 보험사에 그대로 지급 처리 요구하는 게 맞습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.부활은 기존 보장 유지 장점이 있지만 50만원 부담이 있고, 4세대는 보험료는 싸지만 현재 건강상태에 따라 가입 제한이 생길 수 있습니다.현재 병력이나 치료 이력이 있으면 부활이 더 안전하고, 건강 이상 없고 보험료 절감이 목적이면 4세대 전환을 고려하면 됩니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.다자녀 할인은 태아보험에서 쌍태아(쌍둥이)나 3자녀 이상 출산 시 보험료 일부를 할인해주는 제도이고, 보통 출생 후 가족관계증명서·출생증명서 제출로 다태아/다자녀 확인되면 자동 적용 또는 환급받는 방식입니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.네, 직업 변경 후 추징금이 없다면 보통 위험등급이 낮게 재분류됐거나 보험료 차이가 거의 없어 소급 정산이 없는 경우라 정상 처리일 가능성이 큽니다.상해후유장해만 있는 구조라면 영향도 제한적이라, 불안하면 한 번 “직업 변경 반영 후 보험료 변동이나 추징 여부가 없는 게 맞는지”만 확인 문의해보는 정도면 충분합니다.