답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이미 이렇게 되었는데 지금 상황에서 어떻게 해볼 수 있는건 없을까요?: 일단, 어떠한 형식으로든 양당사자간 형평성의 큰 문제가 없는 합의라면 그 합의자체에는 효력이 있습니다. 상기 상황을 보면, 후진중 사고로 대인접수를 안하는 조건으로 합의를 한 것으로 상대방이 상해를 입었는지는 알 수 없으나, 상해를 입었다는 전제라면, 보험처리하는 것으로 보험접수하고, 기 보상한 100만원에 대하여 기 보상하였으니, 피해자에게 보상할 때 이를 공제하고 보상하고, 해당 금원은 어머님에게 처리요청을 할 수는 있습니다. 감사합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실비보험을 알아보니 4세대 보험이라고 하더래고요 대략적으로 보니 급여부분은 80프로이고 비급여 부분은 70프로 이더라고요 이정도면은 괜찮은건지 : 우선 , 현재 판매되는 실비보험은 4세대 실비보험만 판매가 되고 , 4세대 실비보험은 급여부분은 80%, 비급여부분은 70%로 동일한 사항입니다. 기존 세대 보험이 급여부분은 100~80%, 비급여 부분은 100~80%인 것에 비해 자기부담금이 증가하였습니다. 감사합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.여기서 말하는 급여와 비급여는 어떤 뜻을 가지고 있나요 용어의 설명이 듣고 싶어요: 실비보험에서 이야기하는 급여와 비급여는 의료비를 지불할 때 국민건강보험법에 따라서 국민건강보험의 적용을 받는 의료항목을 급여항목이라고 하고, 국민건강보험의 적용을 받지 않는 의료항목을 비급여라고 합니다. 감사합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.어떤 보험을 들어야 치료비 등 제대로 받을 수 있나요?: 현재 판매되는 실손보험은 4세대 실손만 판매가 되고 있어, 가입자가 골라서 가입을 할 수는 없는 상황입니다. 따라서, 일반 실비보험을 가입하시면 되고 만약 기저질환등이 있다면 유병자 실비보험을 가입하시면 됩니다. 감사합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실비 보험금 청구 기준에 정확한 기준은 어떤 것인가요?: 실비보험은 상해, 질병으로 인한 직접의료비를 보상하는 보험입니다. 다만, 모든 보험이 그렇지만, 보험은 보험통계에 따라 보험료 및 보험금지급을 결정하게 되는데,실비보험의 기준이 되는 것은 건강보험통계를 기준으로 설계가 되다보니,건강보험처리가 되는 부분에 대해서는 대부분 보상이 되어치과진료, 한방진료의 경우에도 건강보험으로 처리가 되는 급여부분은 보상을 하게 되나, 건강보험으로 처리가 되지 않는 비급여 부분(치과를 예를 들면, 치과별로 본인의 수가대로 차등지급을 받아 통계가 없음) 이는 보상을 하지 않는 손해로 약관에 규명을 한 것입니다. 감사합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.올해 변경된 약관에 따르면 차대차 사고로 경상환자의 경우 4주 이상 치료시에는 추가 진료소견서가 있어야 지불보증이 되기 때문에 초기에 미합의건의 경우 먼저 연락을 안하는 경향이 있습니다.치료를 요하는 상황이라면 치료 더 받으시면 되고 합의 하실 생각이시라면 먼저 연락을 하셔도 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 네, 상기와 같은 경우라면,님에게는 별도의 과실이 없고, 추돌한 차량의 전적인 과실에 해당합니다. 감사합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 벌점에 대해서는 삭감하는 방법은 기존에 착한운전 마일리지를 신청해 두셨고 그로 인한 마일리지가 누적되어 있다면 해장 마일리지만큼 감경받을수 있으나, 만약 신청하지 않았거나, 누적된 마일리지가 없다면 별도의 삭감방법은 없습니다. 감사합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 탈모치료도 미움과 관련이 있다고 생각되는데 실비 청구가 안 되는 것인가요?: 탈모의 원인에 따라서 다릅니다.즉, 유전등에 의한 탈모의 경우에는 보상하지 않으나, 휴지기탈모, 지루피부염에 의한 탈모는 질병에 의한 탈모에 해당하여 이는 미용의 목적이 아닌 질병의 치료의 일환으로 탈모치료를 하는 것으로 실비보험처리가 될 수 있습니다. 감사합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 1세대 실비 보험의 장단점이 무엇인가요?: 우선 1세대의 경우 입원의 경우 자기부담금이 없어 의료비의 전액이 보상이 되며, 통원시에도 5천원의 자기부담금이 낮고, 교통사고, 산재사고의 경우에도 보상을 하게 됩니다. 또환, 해외치료비도 40%를 보상하게 되는 등 타 세대의 실손보험에 비해 보상범위가 큰 장점이 있습니다. 다만, 보험주기가 3년~5년으로 갱신시 보험료가 할증이 되어 보험료가 비싼 단점이 있으며, 치과질환, 한방치료에 대한 보상이 안되는 등 치료에 대해서는 일부 보상범위가 낮은 부분도 존재합니다. 감사합니다.