답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.공제라고 하면 어떤 업무를 주로하는건가요?: 보험에는 일반 보험사가 있고 공제보험사가 있습니다. 일반 보험사의 경우에는 불특정인을 상대로 보험을 판매하고 그에 따른 보상업무를 하고,공제의 경우에는 공통의 이익관계를 갖는 다수인의 집단이 결합하여 이들을 상대로 보험을 판매하는 것을 말합니다. 따라서, 보험공제라고 함은 공제원들을 상대로 한 보험업의 전반적인 업무로,이도 회사로 인사부서부터, 영업부서, 보상부서가 있어, 보험공제라고 하여 별도의 업무가 아니고, 각 업무별로 업무가 다르기 때문에보험공제의 어떤 업무를 배우라고 하는 것인지를 명확히 아셔야 합니다. 감사합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.그럼 예전에 보상 받은 A 보험회사 말고 B 보험회사에는 신규로 보상신청이 가능한 것인가요?: 이는 사고일시점에 가입된 보험에서 보상을 하는 것으로 동일위치에서 누수가 된 것이 기존 사고이냐? 신규사고이냐에 따라 다릅니다. 간단히 설명드리면, 화재가 작년에 나서 작년에 화재보험금을 받았는데, 이번에 화재보험을 새로 가입한 후 이번 보험에서 화재보험을 받을 수 없는것과 같은 논리입니다.따라서, 금번 누수가 기존에 누수된 것이 조치가 잘못되어 재차 누수가 된 것이라면, 기존 보험에 청구를 하셔야 하며,금번 누수가 기존 누수된 것이 아닌 새로운 부위의 하자로 인한 누수라면 금번 보험에 청구를 하시면 됩니다. 감사합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.일단 클라션으로 인하여 넘어져 상해를 입어 소송한 사례에서 법원에서 보싱책임은 인정 한 사례가 있습니다.다만 이부분은 논쟁이 되는 것은 해당 클라션으로 인한것이냐가 쟁점으로 모든 사고에 일률적으로 적용해야 하는지에 대해서는 호의적이고 사고내용. 피해자의 나이. 상해정도. 사고경위. 클락션의 소리정도등을 추가 검토해야 합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.치과 치료 중에서도 일반 실손보험으로 보장되는 항목이 있다고 하는데 무엇인지 알 수 있을까요?: 실손보험에서 치과치료에 대해 보상하는 부분은 건강보험처리가 되는 급여항목에 대하여 보상이 되며,건강보험처리가 되지 않는 비급여 항목은 보상이 되지 않습니다.감사합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.건강검진 받으러 갔는데 추가로 조직검사를 해야한다 합니다.추가비용이 든다하는데 실비청구 가능할까요?약도 탔는데 약값도 청구가 가능할까요?: 실비보험에서는 단순 건강검진에 대해서는 보상하지 않습니다.다만, 해당 건강검진으로 인해 추가 조직검사를 하거나, 주치의의 소견에 따라 처방을 받아 조제를 하였다면, 이는 질병에 대한 직접적인 치료에 해당되어 실비보험이 가능합니다. 감사합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.네 정비소에 입고하시고 해당 보험사 접수번호 담당자를 해당 정비소에 알려주시고 수리하시면 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1회 한도라는 것은 해당보험사고가 발생한 경우 1회당 지급될수 있는 금액이 30만원이라는 것입니다.예를 들어 실비 통원 일회한도가 30만원이라면 진료비가 50만원이라하더라도 30만원만 지급된다는 것 입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.일을 하다 뜨거운 국물에 화상을 입은것은 질병이 아닌 상해에 해당합니다.상해의료비로 청구하시면 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.응급실간은 치료목적상 병원에 진료차 간것으로 실비처리가 됩니다.다만 통원으로 통원 자기부담금을 공제하고 보상이 되며필요서류는 기본적으로 치료비영수증과 진료비세부내연서가 필요합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실비보험의 경우 한의원의 의료비중 건강보험이 적용되는 급여부분에 한하여 보험처리가 되고 건강보험이 적용되지 않는 빕급여부분은 보험처리가 되지 않습니다.정기보험은 가입담보에 따라 별도 검토를 해야 합니다.감사합니다.