답변 내역

안녕하세요. 이병도 약사입니다.1. 세 약을 받앗는데 제가ㅜ영양제를 생각보다 많이 챙겨먹고 있어서 같이 먹으면 안되는 영양제가 있나요!- 특별히 없습니다2. 코로나 확진후 받은 약들인데 제대로 받아온게 맞나요 일반적으로 처방하는 약이 맞는지 궁금 합니다.예 오미크론의 5가지 증상에 따라 대증요법으로 사용하는 약들입니다------------------------------------------------------1) 식은 땀오미크론에 감염되면 일반 코로나의 공통 증상인 발열 기침 피로감 등 외에 밤이 되면 옷이 흠뻑 젖을 만큼 식은땀이 많이 난다는 것이 큰 차이점입니다.2). 발진(알레르기 반응)땀띠같이 울퉁불퉁하고 가려운 발진이 손과 발에 나타나 며칠 또는 몇 주간 이어질 수 있습니다.두드러기가 신체 어느 부위에 붉은 반점으로 가렵거나 따끔거리며 나타나지만, 일반 두드러기와 같이 사라지거나 항히스타민제로 치료가 됩니다.3). 감기 증상과 비슷함심한 피로감과 열이 나서 감기와 비슷하고 심한 두통과 근육통이 나타지만, 일반 코로나 19의 미각과 후각 마비증세는 없습니다.4). 동상과 비슷한 증상손가락 발가락에나 얼굴 다리 등의 피부에 붉은색 또는 자주색 작은 돌기가 나타나 따끔거려 동상에 걸린 것처럼 보일 수 있습니다.5). 목이 칼칼하고 목이 쉼주로 인후통과 건조함을 호소합니다만 기침은 통상 수반되지 않습니다.

안녕하세요. 이병도 약사입니다.기존 처방약과 같이 드셔도 됩니다---------------------------------------------------5. 상호작용1) 비선택적인 MAO 억제제와 병용투여하지 않는다(허탈, 발작성 고혈압, 체온 상승, 경련, 사망이 나타날 수 있다.).2) 미안세린과 병용투여하지 않는다. : 실험적 모델에서 길항효과가 있었다.3) 알코올과 병용투여는 바람직하지 않다.복약지도- 졸음이 올 수 있으므로 운전, 위험한 기계조작시 주의하세요.- 과량으로 투여하지 않도록 주의하세요.- 수술 전 반드시 이 약의 복용사실을 담당의에게 알리세요.- 이 약의 투여기간 동안에는 가능한 금주하세요.- 증상이 개선되더라도 전문가와 상의없이 투약을 중단하지 마세요.

안녕하세요. 이병도 약사입니다.근 이완제 종류1. depolarizing muscle relaxant (탈분극성 근이완제): succinylcholine (SCH)2. non-depolarizing muscle relaxant = NRD (비탈분극성 근이완제)① benzylisoquinolium계열 : atracurium, cisatracurium, mivacurium② steroidal계열 : vecuronium, rocuroniium근육수축과 이완에는 신경이 관여함-신경의 한단위 : neuron-뉴런과 뉴런 사이 공간 : synaps- 시냅스에서 분비 되는 것 : Ach ( acetylcholine = 신경 전달 물질 )- Ach과 결합하는것? Ach수용체( acetylcholine receptor = 신경전달 물질 수용체 )​- Ach + Ach 수용체 결합 → 수용체 통로가 열리고 → 이온들이 물 흐르듯이 계속 흘러 → 이온들이 이동하며 전기적 활성이 일어남 이것을 depolarizing (탈분극)이라고 함 → 근육을 수축시킴- 반대로 근육 이완은? 근육 수축을 가져오는 신경의 전달을 차단하면 된다​- Depolarizing (탈분극 상태)① 뉴런의 역치 이상의 자극을 받으면② NA+통로가 열리고 외부의 NA+이 내부로 유입된다③ 이로 인해 막 내부는 (+)로 막 외부는 (-)로 전위가 역전된다④ 탈분극이 일어나면 활동전위가 발생하여 양쪽 방향으로 흥분이 전도된다acethylcholinestrase (아세틸 콜린 에스트라제= 아세틸 콜린 가수 분해 효소): Ach receptor와 결합된 Ach은 Ach가수분해효소에 의해서 금방 분해되어 탈분극 되었던 신경은 repolarizing(재분극 상태)로 돌아오게 됨​​- Repolariaing (재분극 상태)① 탈분극이 일어나 부위의 K+통로가 열리고② 내부의 K+이 밖으로 유출되어 전위를 다시 분극 상태로 돌린다.1.depolarizing muscle relaxant (탈분극성 근이완제)- 대표약물: SCH (= succinylcholine )- onset :30-60초 / duration : 5-6분- Sch을 분해하는 효소는 ? 혈중 pseudocholinesterase에 의해 비교적 빨리 파괴됨- 마취 유도 및 지속 시간이 짧아 마취유도시 기관삽관 목적으로 사용됨→ 응급 intubation시 사용- 용량: 1-1.5mg/kg​Sch 도 Ach 수용체의 결합 부위에 결합 할수 있고 게다가 Ach과 유사하게 작용한다.즉, 이온통로를 개방 함으로써 근육을 수축 시킬수 있다.하지만 가장 큰 차이점은 Ach 가수분해 효소에 의해 쉽게 분해 되었던 Ach과 달리 Sch은 이것으로 분해가 되지 않고 계속 결합부위에 결합해 지속적인 탈분극 전위를 유지함으로 재분극을 방해함.→ 자극역치가 높아진 상태가 지속되어 재분극 상태가 되지 못한 신경에 계속 자극을 줘봐야 근육이 수축 할 수 없게됨.​- fasciculation(속상수축): Sch 투여후 전신의 근육이 동시에 수축이 일어난 후 근이완이 되는 것→ 안압, 복압, 두개내압 상승과 수술 후 myalgia 유발 원인​- Sch 단점① 고칼륨혈증 : 속상수축으로 potassium 농도가 증가 할 수 있음(금기 : 화상, 신부전, 신경근이상 환자, 기존 고칼륨 혈증, 근육손상 환자)② 두개내압, 안압, 복강내압 등 압력을 상승시킴(금기 : 두개내 손상, 안구손상, 위내용물 역류 위험이 높은 환자)③ 근육통④ 악성고열⑤ 서맥⑥ 심정지​- Sch 장점reverse(반전) 필요없음: 혈중 pseudocholinesterase에 의해 대사가 거의 이루어짐→ spontaneoul recovery (자연회복)이 됨의식회복 후 근무력증 증세? 혈중 pseudocolinestrase 부족증 때문임​구제역때 소 도살처분시에 썩시를 사용했다고 함(소에게는 pseudocholinestrase가 적어서 민감하게 반응 한다고 함)​2. non-depolarizing muscle relaxant (NDR = 비탈분극성 근이완제)① benzylisoquinoline계열: atracurium, cisatracurium, mivacurium 등② steroidal계열: vecurium, rocuriumNDR:NDR도 Ach receptor의 결합부위에 붙을수 있다 그러나 이온통로를 개방하지 못해 탈분극이 일어나지 않음. NDR와 Ach은 경쟁적으로 결합부위를 차지하려고 한다. 처음에 NDR을 주면 NDR이 Ach에 비해 월등히 결합부위를 차지해 근이완이 일어난다.​① vecuronium- 삽관시 0.080.10mg/kg , 유지량 0.020.03mg/kg- onset 23분 , duration 4590분② rocuronium 부작용이 적고 작용시간이 비교적 짧다- 삽관시 0.6~1mg/kg, 유지량 0.15mg/kg- onset 1.5분, duration 35~75분③ atracurium 신장이 안좋은 환자에게 사용- 삽관시 0.50.6mg/kg, 유지량 0.10.2mg/kg- onset 2.53분, duration3045분- CRF환자에게 사용함- 혈장대사 등으로 장기에 부담을 덜어준다- 금기) 천식 환자 : histamine을 분비하기 때문에 기관지 경련을 일으킬 수 있음[출처] 근이완제의 종류와 기전|작성자 삼미니

안녕하세요. 이병도 약사입니다.실리마린(취침 전 300mg 섭취) 아르기닌(아침 공복 2000mg 섭취)운동을해서 프로틴도 아침, 저녁으로 섭취저녁식후 - 오메가3(1200mg)+비타민D(1000IU) 캡슐 마그네슘 100mg아침 - 마카 750mg이렇게 드세요

안녕하세요. 이병도 약사입니다.코로나 양성 판정받아서 처방받은 약인데 이소티논과 같이복용해도되나요?- 예 같이 드셔도 문제 없습니다그리고 혹시 아래 약들을 빈속에 먹어도 괜찮을까요?- 아뇨 해열진통소염제 때문에 속쓰릴 수 있으니 식후에 드세요

안녕하세요. 이병도 약사입니다.3개월째 피임 목적으로 피임약을 먹고 있어요 4월 19일날 피임약 21알을 다 먹어서 22,23일쯤 생리 예정일인데 22,23일 생리를 피하고 싶어요 혹시 방법이 없나요?- 지금으로선 없네요22알 23알 이렇게 먹으면 안되나요??- 별 의미없어요

안녕하세요. 이병도 약사입니다.4월 1일부터 꾸준히 피임약 복용을 시작했어요. 오늘(11일) 콘돔없이 질외사정 관계를 맺었는데 임신 가능성 어느 정도일까요? - 규칙적인 시간에 매일매일 드셨다면 걱정 안하셔도 됩니다4) 임신 첫 3개월 내에 유산 후즉시 복용을 시작할 수 있다. 그런 경우, 부가적인 피임법을 병행할 필요는 없다.5) 분만 후 또는 임신 4~6개월 사이에 유산 후분만 후 또는 임신 4~6개월 사이에 유산 후 21일~28일 사이에 복용을 시작할 수 있다. 더 늦게 복용을 시작할 경우, 복용 후 첫 7일 동안 차단피임법을 병행해야 한다. 그러나, 성관계가 이미 이루어진 경우에는 임신이 되지 않았음을 확인하고 복합경구피임제의 복용을 시작하거나 첫 월경 기간까지 기다려야 한다.

안녕하세요. 이병도 약사입니다.평소에 허리디스크 약과 영양제 3가지 정도를 복용하는데 약을 많이 먹는게 간에 안좋나요?간보다는 위장출혈이나 심혈관질환 가능성에 주의해야 합니다---------------------------------------------------주의사항[허가사항변경(안전성 정보처리), 의약품안전평가과-2648, 2019.04.22.]1. 경고1) 매일 세잔 이상 정기적으로 술을 마시는 사람이 이 약이나 다른 해열진통제를 복용(사용)해야 할 경우 반드시 의사 또는 약사와 상의해야 한다. 이러한 사람이 이 약을 복용(사용)하면 위장출혈이 유발될 수 있다.2) 심혈관계 위험: 이 약을 포함한 비스테로이드성 소염(항염)진통제 복용(사용)시 치명적일 수 있는 중대한 심혈관계 혈전(혈관 막힘) 반응, 심근경색증 및 뇌졸중의 위험이 증가한다. 심혈관계 질환 또는 심혈관계 질환의 위험 인자가 있는 환자이거나 이 약을 장기 복용(사용)한 환자일수록 심혈관계 이상반응 발생가능성은 증가한다.이 약을 복용(사용)하는 동안 이상반응에 대해 신중히 모니터링을 해야 하며, 이상반응이 나타날 경우 취할 조치에 대하여 사전에 알고 있어야 한다.조절되지 않는 고혈압, 울혈심부전증(NYHA II-III), 확립된 허혈성 심장질환, 말초동맥질환, 뇌혈관질환을 가진 환자들은 신중히 고려하여 이부프로펜을 사용하여야하며 고용량 이부프로펜(1일 2400mg) 사용을 피해야 한다. 또한 심혈관계 위험 요소(예. 고혈압, 고지혈증, 당뇨병, 흡연)를 가지고 있는 환자가 고용량 이부프로펜(1일 2400mg)이 필요한 경우 장기간 치료를 시작하기 전에 신중히 고려해야한다.임상연구 결과 고용량(1일 2400mg) 이부프로펜 사용이 동맥 혈전 증상(심근경색증 또는 뇌졸중)에 대한 위험성을 다소 증가시킬 수 있다고 나타났다. 종합적으로 역학연구 결과 저용량 이부프로펜(예. 1일 1200 mg 이하)과 동맥 혈전 증상의 위험성 증가간의 연관성은 증명되지 않았다.3) 위 장관(창자)계 위험: 이 약을 포함한 비스테로이드성 소염(항염)진통제 복용(사용)시 위 장관(창자)의 출혈, 궤양 및 천공(뚫림) 등 치명적일 수 있는 중대한 위 장관(창자)계 이상반응이 나타날 수 있다. 이러한 이상반응은 투여 기간 동안에 경고 증상 없이 발생할 수 있다. 고령자(노인)이거나 이 약을 장기복용(사용)한 환자일수록 위 장관(창자)계 이상반응 발생가능성은 증가할 수 있다.이 약을 복용(사용)하는 동안 이상반응에 대하여 신중히 모니터링을 해야 하며, 고위험군의 환자에게는 비스테로이드성 소염(항염)진통제와 관련 없는 다른 대체 치료제를 고려하여야 한다.간 영양제로 실리마린 같은 거 먹는것도 간에 부담을 줄까요?- 그럴 가능성은 매우 적어요

안녕하세요. 이병도 약사입니다.타이레놀 1각 3천원인데, 나머지 3일치 약이 2만2천원이나 비용이 청구되는게 가능한가요?비급여인 경우는 가능합니다 몇알 되지도 않았거든요? 모발이식 약처방이 건보적용이 안되는 경우여서 비싼건가요?- 몇알 안되어도 비급여 시는 몇 만원 하는 경우가 많아요

안녕하세요. 이병도 약사입니다.양배추즙이랑 유산균은 아침 공복에 먹고 나머지 영양제들은 식후에 먹습니다. 평소에 위장이 약해서 매스틱검도 먹어보려 하는데 먹어도 될까요?- 그러셔도 됩니다먹게 되면 공복 시 먹는 게 좋다는데 양배추즙이랑 유산균이랑 매스틱검 이렇게 3개 동시에 먹으면 되는 건지 - 그러셔도 됩니다 혹시 줄여야 할 부분이 있다면 그것도 말씀 부탁드립니다.- 줄이신다면 유한양행 센스밸런스를 먼저 줄이세요